喉科学气管切开__培训课件.pptVIP

气管切开术 Tracheotomy 复旦大学附属金山医院 耳鼻咽喉科 主要内容 content 应用解剖 Anatomy 适应证 Indication 治疗作用 therapeutical effect 时机选择 Choice of time 手术要点 Main point of operation 术后处理 Management after operation 并发症 Complication 注意事项 Attentiveness 应用解剖 Application Anatomy 颈段气管约有7—8个气管环，前覆有皮肤和筋膜，两侧胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌的内侧缘在颈中线相接形成白色筋膜线，沿此线分离肌肉，较易暴露气管。 甲状腺峡部一般位于第2—4气管环，气管切口宜于峡部下缘处，以避免损伤甲状腺造成出血。 第7—8气管环前壁横过无名动、静脉，故切口也不宜过低。气管后壁无软骨，与食管前壁相接，切开气管时，万勿切入过深，以免损伤气管后壁及食管。 颈总动脉、颈内静脉位于两侧胸锁乳突肌的深部，于环状软骨水平，上述血管离颈中线较远，向下逐渐移近颈中线，于胸骨上窝处与气管靠近。故若以胸骨上窝为顶，两侧胸锁乳突肌前缘为边的三角形区阈称为安全三角区。气管切开术应在该区内沿中线进行，可避免误伤颈部大血管。 适应证 Indication