18-周围静脉及中心静脉入径.docVIP

周围及中心静脉入径 学习目标 熟悉周围及中心静脉营养应用的适应症及禁忌症 了解静脉置管的技术和程序 掌握常见并发症的原因、预防及处理 学习要点PVC）与中心静脉导管（CVC）。中心静脉置管又可分为经外周穿刺置入中心静脉导管（PICC）、直接经皮穿刺中心静脉置管、隧道式中心静脉导管（CVTC）、输液港（Port）。选择输注途径时，需考虑下列因素：PN的渗透压值，预计PN持续时间，患者既往静脉置管病史，静脉走向，出凝血情况，护理环境，潜在疾病等。中心静脉置管得到越来越多的广泛应用，包括肠外营养液输注，血制品输注等。应用中心静脉导管可显著减少周围静脉穿刺次数，减少化学性静脉炎的发生，减轻患者痛苦，但也会引起某些并发症。因此，须由经过专门培训的人员进行置管和维护，操作时必须严格遵守无菌操作规则。 建立肠外营养入径 中心静脉营养是经由中心静脉给予，通常是由腔静脉给予。即导管末端位于上腔静脉下1/3处或上腔静脉与右心房交接处。 周围静脉营养是经由周围静脉给予。即导管末端位于周围静脉，通常在手或前臂处。 对血液透析的患者或不能经中心静脉置管的患者，可由动静脉瘘进行营养液输注。 根据所给予营养液的渗透压、pH值、输注速度和持续时间，以及导管材质和型号，并依患者的情况和对溶液的耐受程度选择肠外营养入径。渗透压高的营养液易引起静脉炎，肠外营养大于7天者，尽量选择中心静脉给予，若在周围静脉输注，可稀释后