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CSCO尿路上皮癌诊疗指南解读总结2026

尿路上皮癌（Urothelial?Carcinoma,?UC）是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，包括膀胱尿路上皮癌和上尿路尿路上皮癌（肾盂、输尿管）。随着抗体偶联药物（ADC）、免疫检查点抑制剂（ICI）等新型药物的快速发展，尿路上皮癌的治疗策略不断优化，患者的生存预后显著改善。

今天分享《2025中国临床肿瘤学会（CSCO）尿路上皮癌诊疗指南》，对诊断、治疗及随访策略进行了全面解析，供患者和家属参考。

一、诊疗总则：MDT模式优先

指南强烈建议采用多学科诊疗（MDT）模式，特别是对于以下患者：

需要新辅助治疗（化疗、免疫、ADC）的肌层浸润性膀胱癌；

拟行保留膀胱治疗者；

特殊病理类型（如微乳头状、肉瘤样、浆细胞样等）；

上尿路尿路上皮癌（UTUC）拟行保肾治疗者；

转移性病灶出现严重症状者。

MDT团队应至少包括：泌尿外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科，必要时可邀请骨肿瘤科、疼痛科、遗传咨询等。

二、诊断原则：影像+病理+分子检测

2.1影像诊断

目的

I级推荐

备注

膀胱癌初诊

膀胱镜+活检（1A类）或诊断性电切

金标准

分期（MIBC）

盆腔MRI、腹盆腔增强CT+CTU、胸部CT

MRI有助于判断肌层浸润

上尿路UTUC

腹盆腔增强CT+CTU（2A类）

CTU灵敏度92%，特异度95%

转移评估

PET/CT（III级