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毛霉病抗真菌治疗的华西毛霉协作网建议总结2026

毛霉病（mucormycosis）是由毛霉目（Mucorales）真菌引起的感染性疾病，病死率高，近年呈现流行病学上升趋势。毛霉病的不良预后与毛霉侵袭性感染密切相关，其中延迟启动有效抗真菌治疗与死亡风险升高相关。另外，患者的基础疾病与免疫状态、致病毛霉目的种属差异，以及感染部位对治疗策略及治疗结局均存在影响。首先，不同地区毛霉病患者的宿主背景存在显著差异。在印度及其他发展中国家，以糖尿病相关病例为主；欧洲研究显示，大部分患者具有血液系统恶性肿瘤或造血干细胞移植史。其次，致病毛霉目具有种属异质性。感染部位的差异也在治疗策略中起着重要作用，如皮肤与软组织型毛霉病及时彻底的清创可显著改善预后，播散型毛霉病治疗策略最为复杂，预后最差。

推荐1：对于毛霉病的治疗，AmB制剂［首选AmB脂质体（liposomeAmB,L-AmB）］是一线抗真菌药物，艾沙康唑或泊沙康唑作为二线方案或替代治疗。AmB制剂联合三唑类或AmB制剂序贯三唑类治疗毛霉病预后可能更好。基于AmB制剂方案的抗真菌治疗和手术清创能够降低毛霉病患者死亡风险。

推荐2：宣讲强调公共和个人卫生的重要性、积极进行毛霉病多学科（包括但不限于感染科、呼吸科、耳鼻咽喉科、眼科、神经外科、胸外科、烧伤科等）管理，尽早启动抗真菌治疗、早期手术清创及控制基础疾病（如糖尿病）以及定期随访能减少毛