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BiPAP呼吸机面罩通气程序 复旦大学中山医院肺科 朱蕾 准备 检查呼吸机是否能正常运转 更换滤网 检查联接管，避免漏气 长时间应用呼吸机，应进行保养 调整呼吸机 初始通气：通气键设定在S键(PSV) EPAP：最低位置 IPAP：6~8 cmH2O IPAP-EPAP?4 cmH2O 联接 联接氧气：将氧流量调节在5L/min左右 固定面罩：使患者感觉舒适 联接：必须最后联接呼吸机 调节－1 原则 使呼吸形式符合呼吸生理 一般30min内达稳定状态 调节－2 逐渐增加IPAP 每次1~3cmH2O 2~6min增加1次 直至呼吸平稳 逐渐增加EPAP至4~6cmH2O IPAP随EPAP同步增加 根据SaO2或PaO2调节氧流量 氧流量不宜过大 调节－3 需FiO2过高(60%) 通气量过大 通气阻力过大 改用Vision或大型呼吸机 调节－4 每日通气时间：初始通气时原则上除日常生活和护理外，通气时间尽量延长。 一般3～5天后缩短通气时间、降低通气压力。 一般通气数小时/日无效。 调节－5 避免强令患者闭嘴呼吸 避免患者随医务人员指令呼吸 调节-6 吸气压力和呼气压力斜坡的调节 影响流速、潮气量和人机同步 呼气斜坡不宜使用 参数调节 压力 IPAP(I-SET) EPAP(E-SET) 模式 S ST T 压力上升和下降的速度 I-SLOPE0.1-1.5s