11考点串讲-内科护理(二)..docVIP

1.患者男性，67岁。以高血压脑病急诊收入院，既往高血压病史7年。下列临床表现不符合高血压脑病特点的是 A.严重头痛B.蛋白尿C.烦躁D.意识模糊E.呕吐 【答案】:B 【解析】:考察高血压脑病的临床表现。重症高血压病人易发生，临床表现以脑病症状和体征为特点，严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱、抽搐，甚至昏迷。 2.患者男性，48岁。有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、视物模糊、面色苍白，血压220/122mmHg，心率120次/分。下列护理措施中错误的是 A.绝对卧床休息B.平卧位C.保持呼吸道通畅D.静滴硝普钠E.监测心电、血压、呼吸及神志的变化及肢体运动状况 【答案】:B 【解析】:考察高血压的护理措施。高血压危重症的处理：半卧位，避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂；保持呼吸道通畅，吸氧；连好心电、血压、呼吸监护；开放静脉通路，血压高时首选硝普钠静点治疗。 3.急性心肌梗死的心电图特征不包括 A.ST段呈弓背状向上明显抬高B.异常深而宽的Q波C.ST段下移D.T波倒置E.Q波大多永久存在 【答案】:C 【解析】:考察急性心肌梗死心电图特征性改变。①面向坏死区的导联，出现宽而深的异常Q波；②在面向坏死区周围损伤区的导联，出现S-T段抬高呈弓背向上；③在面向损伤区周围心肌缺氧区的导联，出现T波倒置；④在背向心肌梗死的导联则出现R波增高、S-T段压低、T波直立并增高。 4.典型心绞痛发作的疼痛特点不包括 A.心前区、胸骨后B.为压迫紧缩、堵塞、烧灼感C.刺痛感D.持续2-5分钟E.放射至左肩、左臂内侧达无名指 【答案】:C 【解析】:考察心绞痛的临床表现。疼痛部位最多见于胸骨体中段或上段，可波及心前区，甚至整个前胸，边界表达不清。可放射至左肩、左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，也可向上放射至颈、咽部和下颊部。呈压榨样，多在1～5分钟内，一般不超过15分钟。多于体力劳动或情绪激动时发作，休息或含服硝酸甘油后几分钟内缓解。 5.患者女性，35岁。患有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，经医生诊断为慢性风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄。下列表现不符合二尖瓣狭窄诊断的是 A.二尖瓣面容B.心尖部可触及舒张期震颤C.可出现心房颤动D.心尖部有低调的隆隆样舒张中晚期杂音E.X线检查心影呈靴形 【答案】:E 【解析】:考察二尖瓣狭窄的临床表现和辅助检查。X线检查示中、重度狭窄时，左心房增大，肺动脉段突出，心影呈梨形(二尖瓣型)。E选项错误，其余四项都正确。 6.患者男性，68岁。高血压、动脉粥样硬化15年，护士指导其日常饮食应多食用 A.高胆固醇食物B.高动物脂肪食物C.高糖食物D.高钠食物E.高钙食物 【答案】:E 【解析】:考察高血压患者的饮食护理。高血压患者应注意饮食调节，以低盐、低动物脂肪饮食为宜，避免高胆固醇食物，多食含维生素、蛋白质、高钙和富含钾的食物，对体重超标准者饮食宜清淡、适当控制食量和总热量。故选项中仅高钙食物适宜。 7.某急性广泛前壁心肌梗死患者，发病6小时之内应首选下列哪项治疗 A.口服卡托普利B.口服美托洛尔C.静脉注射西地兰D.尿激酶溶栓治疗E.静脉滴注低分子右旋糖酐 【答案】:D 【解析】:考察急性心肌梗死的治疗原则。心肌再灌注包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和溶栓疗法（尿激酶或链激酶静脉滴注），是一种积极治疗措施，应在发病12小时内，最好在3～6小时内进行，使冠状动脉再通，心肌再灌注，使濒临坏死的心肌得以存活，坏死范围缩小，减轻梗死后心肌重塑，改善预后。 8.患者男性，45岁。压榨性心前区疼痛10min入院，诊断不稳定型心绞痛。下列能够终止疼痛的药物是 A.美托洛尔B.硝酸异山梨酯(消心痛)C.阿司匹林D.硝苯地平(心痛定)E.卡托普利(开搏通) 【答案】:B 【解析】:考察心绞痛的治疗原则。应用硝酸酯类药物是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物。如舌下含化硝酸甘油0.3～0.6mg，1～2分钟开始起效，作用持续30分钟左右，或舌下含化硝酸异山梨醇酯5～10mg，2～5分钟起效，作用持续2～3小时。 9.患者女性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊。护士对其进行健康教育时应说明引起高血压的原因不包括 A.长期精神紧张B.长期吸烟C.长期焦虑D.长期环境噪音E.长期素食 【答案】:E 【解析】:考察高血压的病因。病因不明，可能因素有遗传、摄入钠盐较多、精神过度紧张、体重超重等。原发性高血压主要危险因素包括高龄、吸烟、高胆固醇血症、糖尿病、家族早发冠心病史。次要危险因素有高密度脂蛋白（HDL）下降、低密度脂蛋白（LDL）升高、肥胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白溶