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消 化 道 癌 消化道癌由粘膜上皮或腺体发生。 在消化道各段均可见。 形 态 特 点 深度：粘膜层：原位癌或粘膜内癌 粘膜下层 转移：无淋巴结转移(胃癌例外) 预后：术后五年生存率：食道癌90%，胃癌 54.8-72.8%，大肠癌(A1期)几乎100% 检查：拉网脱落细胞学，纤维镜粘膜活检 进展期癌advanced carcinoma (中晚期癌)： 取决于浸润深度而不是广度，浸润 越深愈后越差 肉眼类型：隆起型、溃疡型、浸润型 组 织 学 类 型 与正常上皮分布一致 食 道：多为鳞癌 胃及肠道：多为腺癌 转移途径 ①直接蔓延 ②转移 a.淋巴道转移: 左锁骨上淋巴结, 主动脉旁淋巴结等。 b.血道转移: 肝、肺、骨、脑。 c.种植性转移: 胃粘液癌细胞浸润至浆膜后可脱落到腹腔, 种植于腹壁及盆腔器官。种植在卵巢并形成肿瘤者，称Krukenberg瘤。 大 肠 息 肉 息肉为临床的描述性名词。 凡突出于粘膜表面，呈球形或卵圆形、有蒂或无蒂的肿块，均为息肉。 单发性息肉、多发性息肉与息肉病 胃和大肠息肉的病理学类型 腺瘤 adenoma 增生性息肉 hyperplastic polyp 幼年性息肉 juvenile polyp P-J息肉 Peutz-Jeghers polyp 炎症性息肉 inflammatory polyp 粘膜肥大性赘生物 mucosal hypertrophic vegetation 腺 瘤 腺瘤的体积可大可小，大至2cm以上，小者仅 累及一个或数个腺体。 腺上皮的不典型增生是诊断腺瘤的主要组织学 依据。表现为上皮呈假复层，核增大深染，核 分裂增多，粘液分泌减少。根据增生的轻重程度，腺瘤可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。 组织学上，根据腺管及绒毛状结构的比例，分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤及混合性腺瘤三种。 腺瘤是癌前病变，癌变与腺瘤的体积、不典型增生的程度及组织学类型有关。 polyp of large bowel polyp of large bowel polyp of large bowel polyp of stomach and large bowel polyp of stomach and large bowel polyp of stomach and large bowel * * 早期癌 early carcinoma： 隆 起 型 平 坦 型 凹 陷 型 隆 起 型 表浅隆起型 表浅平 坦 型 表浅凹陷型 凹 陷 型 凹 陷 型 表浅型 隆起型 表浅凹陷型 隆起型 早期胃癌 Ⅱc+Ⅲ型 早期胃癌 Ⅱa型 早期胃癌 Ⅱa+Ⅱc型 早期胃癌 polyp of large bowel polyp of large bowel 浸 润 型 隆 起 型 溃 疡 型 polyp of large bowel 革囊胃 polyp of large bowel polyp of large bowel