[黑龙江医药卫生职业学校护理专业第七章第四五六节.docVIP

第四节 胎盘早期剥离 妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离，简称胎盘早剥。主要病理变化是底蜕膜出血，可分3种类型：显性出血、隐性出血、混合性出血。 【护理评估】 （一）健康史 详细了解有无以下发病因素：妊娠期高血压疾病、慢性肾炎等血管病变、腹部受到撞击、挤压，外转胎位术等机械性因素等。 （二）身体状况 妊娠晚期或分娩期突然发生腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道流血是胎盘早剥病人的主要症状。临床可分为：轻型和重型。并发症：如早剥面积超过胎盘面积的1/2，胎儿多因严重宫内窘迫而死亡。病情严重时可发生子宫胎盘卒中、弥散性血管内凝血（DIC）、产后出血、肾功能衰竭等并发症。 （三）心理-社会状况 胎盘早剥病情变化迅速，孕妇及家属常措手不及，担心孕妇和胎儿的安危。子宫胎盘卒中病人甚至有切除子宫的可能，常表现出焦虑、恐惧、悲哀等情绪反应。 （四）辅助检查 1．B超 显示胎盘与子宫壁之间有液性暗区，并可观察有无胎心和胎动。 2．实验室检查 主要了解病人的贫血程度及凝血功能。重型病人还应检查肾功能。 （五）处理要点 以纠正休克、及时终止妊娠，防止并发症为处理原则。根据病情的严重程度、胎儿宫内状况及宫口开大情况等决定阴道分娩或剖宫产。 【护理诊断及合作性问题】 1．组织灌注无效（外周） 与胎盘隐性剥离大量出血导致休克有关。 2．潜在