胸腔闭式引流管的护理题库.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * 胸腔闭式引流的护理 1、适应症与禁忌症 2、引流管放置位置 3、引流瓶的应用 4、引流管的观察与护理 5、拔管指征 6、注意事项 适应症与禁忌症 适应症：急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术后、张力性气胸。 禁忌症：结核性脓胸、癌性胸腔积液。 原理：利用重力作用。 目的：排除胸腔内的 气体；重建胸 腔内负压，使 肺复张；平衡 压力，预防纵 隔移位和肺组 织压缩。 放置引流管部位 排出气体----患侧锁骨中线第二肋间 引流液体-----患侧腋中线4、5肋间或腋后线第7、8肋间 引流脓液-----胸管置于脓腔最低点 引流目的不同，位置不同 影响引流因素 胸瓶位置---置于胸部以下60-100cm，禁止高于胸部水平。 胸管过短，在患者咳嗽或深呼吸是胸水回流导致感染。 胸管过长，可能扭曲、打折、增大死腔，不易引流而影响肺复张。因此应妥善固定胸管，防止受压、打折、扭曲、脱出。 常用引流瓶 引流瓶的连接 将漏斗插入水封腔上面的加液口1后，再通过该漏斗加入生理盐水或无菌蒸馏水（约200ml）至水封腔的0水位线处，最后盖上塞子。 将漏斗插入水封腔上面的加液口2后，再通过该漏斗加入生理盐水或无菌蒸馏水（约500ml）至调压腔的12cm处，再盖上防尘罩。 将引流管一头套入积液腔上面引流管接口。引流管的另一头插入二接头（或三接头）然后接上胸管。 将连通管分别接入积液腔（容积1600ML）和水封腔上面的连通管接入口。 患者需要负压吸引时，可打开加液口2的防尘盖后接负压源即可。 胸腔插管后为什么要接水封瓶? 正常情况下胸膜腔压力随呼吸而改变。一般呼气时压力为－３～－５厘米水柱。吸气时压力为－８～－10厘米水柱左右。为了防止空气被负压吸入胸腔，造成肺萎陷，所以应接水封瓶。插在液面下取管长度以２～３厘米较好，因为过深时胸内空气不易逸出。 胸腔闭式引流管的观察 严密观察病情变化，生命体征，每2h记录患者心率、脉搏、血压及呼吸情况。 气促，呼吸困难者可给予低流量吸氧，若心率大于130次/min，呼吸大于35次/min，应立即报告医生做相关处理。 保持呼吸道通畅 ㈠、术后患者若气管内分泌物增多，痰液堵塞气道,可引起肺部感染、肺不张，严重时可致呼衰。因此保持呼吸道通畅是必要的。 ㈡、早期应鼓励患者咳嗽、排痰。以尽早排除肺内痰液及陈旧性血块，促进肺复张。 ㈢、对于无力咳嗽或因疼痛不愿咳嗽的患者,给予有效止痛，一手按压伤口，另一手的示中指于胸骨上窝刺激气管，诱发咳嗽。 胸腔闭式引流管的观察 观察引流液的情况 ㈠、正常开胸术后，胸腔引流量100ml /h，24h不超500 ml。开始为血性，逐渐变为淡血性至正常。 ㈡、若术后胸腔引流量大于200ml/h,颜色鲜艳或暗红，呈持续性，管道内温度高，提示胸腔内有活动性出血。 ㈢、对于引流量超过100ml /h,持续4~6h未见减少,血压波动不定，有呼吸循环障碍，心率120次/min以上，呼吸30次/min以上，引流液血红蛋白超过60g/L，并且很快凝固或伴有休克症状者，应尽早开胸止血。 拔管指征及护理 术后48~72h肺复张良好，双肺呼吸清晰，X片提示肺复张，胸引小于100ml/24h，水柱波动小或者无。可夹闭导管，观察24-36小时，经透视气体消失或积气不多时，可拔除导管。拔管后仍应注意胸部X线复查。 拔出胸管，并用无菌按压插管处切口，以防止气体进入胸腔。拔管后要观察患者有无呼吸困难，气促，皮下气肿等症状。 引流瓶的注意事项 1、引流瓶需与引流管配套供临床胸腔闭式引流用。 2、使用时所有连接处均必须紧密连接，杜绝因松动、滑脱所致漏气、漏液 3、为避免交叉感染，引流时间超过2天，需更换一套。更换时应用2个止血钳夹闭，放置漏气。 4、使用时必须直立放置，严禁将瓶体倾斜、卧倒、并避免意外碰倒。 。 谢谢大家！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *