髋关节术后护理_及康复训练_20150806_解析.ppt

将步行器放在手术侧的腿旁，向床边移动身体 将手术腿移到床下，防止手术髋外旋 健腿顺势移到床下，将身体转正，扶步行器站立 后伸术侧下肢，抬头挺胸，作拉伸髋关节囊和屈髋肌群外展术侧下肢，拉伸髋关节内收外展肌 屈髋练习，抬高患肢，放在凳子上，上身用力前倾 二周后可使用步行器迈步行走。 患肢基本不负重，患腿先开步，重心前移，人的重量分布在步行器和健腿，然后健腿跟上。 先将步行器摆在身体前20厘米处，先迈出手术的腿，再将未手术的腿跟上，如此循环 待重心稳定，使用双拐行走。 重心在健侧，双拐向前迈出 患侧先迈出 健侧再跟上 上下楼梯训练 上楼梯时先将健肢迈上台阶，再将手术肢体迈上台阶 下楼梯时先将双拐移到下一台阶，再将手术肢体迈下台阶，最后将健肢迈下台阶 双拐至于患侧椅背上，站稳后双手扶扶手 站于椅子正前方，靠近椅子  转身后以健侧为支点，双手扶扶手坐下 以健侧为支点向患侧转体180° 用双手支撑身体 站于椅子正前方 将拐杖分别置于两侧腋下，完成站立姿势 身体转向健侧，一手扶椅背，另一手拿拐杖 2 个月后进行单拐行走，患肢部分负重。 3 个月去掉拐杖完全负重行走。这样可以保证骨组织充分长入假体微孔内，降低术后远期假体松动率。 使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐，弃拐行走前可先借助双拐行走6周，再借助单拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位)，最后可完全弃拐。最好使用单手杖，可减少术侧关节的磨损。 避免重体力活动以及参加需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。 避免在不平滑不平整路面行走。 预防并及时控制感染。 肥胖患者减肥。 6个月内避免做内收、内旋、外旋、曲髋大于90度的动作，如：平时应坐高凳，不宜坐低凳；用厕所时宜用坐式厕所，不宜用蹲式厕所；可以用枕头垫着坐，以保持双膝在髋水平以下；不要做下蹲拾物动作；不做盘腿动作，穿鞋时要把患侧下肢放于健侧窝下；坐位时，两腿不要交叉；患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。 出现以下情况时应及时就诊：患侧出现胀痛，肢体爆烈声或感觉髋关节脱臼；局部切口出现红、肿、热、痛。 注意 “六不要” 不向患侧侧卧 不下蹲 不侧身弯腰或 过度向前弯腰 不坐矮的凳 子或软沙发 不跷二郎腿 不盘腿 关节功能： 6周后可超过90° 行走辅助： 4周后可改单拐 6周后可改手杖或弃拐完全负重 日常生活： 睡觉 坐姿、变换体位 上、下楼：借助扶手，患侧先上、下 体育运动：术后3个月 髋关节术后护理及康复训练 目录 概述 病例介绍 护理内容 康复训炼 注意事项及出院指导 解剖结构 术后解剖结构 定义 人工髋关节置换 是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面。 目的 切除病灶，清除疼痛，恢复关节的活动与原有功能。 优点 人工关节置换具有关节活动较好，可早期下地活动，减少老年病人长期卧床的并发症。 适应症 有关节剖坏的X线征象，伴有中度至重度持续性的关节疼痛和功能障碍，而且通过其他非手术治疗都不能得到缓解的疾病。 骨性关节炎（首选）、骨无菌性坏死（如股骨头坏死等）、某些髋部骨折（如股骨颈骨折）、类风湿性关节炎、创伤性关节 炎、良性或恶性骨肿瘤等。 禁忌症 各种急性炎症病变或髋部有感染灶者； 髋部神经性病变； 髋部肌力不足，或关节周围肌肉麻痹，难以保持手术后关节稳定或完成关节主动活动者； 骨骼发育未成熟者； 重要脏器疾病未得到有效控制者。 禁忌症 局部皮肤、软组织和血供条件很差，术后可能导致切口闭合困难或切口部软组织和皮肤坏死者 病理性肥胖 下肢患有严重的血管性疾病 严重骨质疏松 手术过程 术前、术后对比 一般情况：男，59岁，主因发现血压升高，要求查体于2015-7-16入院。 入院体格检查 ：体温36.3℃ 血压158/73mmHg 心率60次/分 皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结无肿大。颈软，颈静脉无怒张，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，双侧呼吸音清、无干湿罗音，心界不大，心音有力，律齐，无杂音。腹平软，无压痛，肝脾不大，双下肢无浮肿，足背动脉搏动好。 既往史：患者2个月前于德国某医院先后行双侧髋关节置换术（具体不详），术后恢复良好。 过敏史：无食物及药物过敏史。 膝关节平片 双侧膝