《结肠镜单人操作与技巧》摘选解析.doc

《结肠镜单人操作与技巧》（陈星著）摘选 五大原则： １、必须是左手控制角度、送水、送气、吸引，同时用右手插入及旋转镜身。 一般在插入过程中左手主要控制的是上下角度钮，而左右角度钮可以通过旋转镜身来解决。特殊情况下必须使用左右角度钮，操作者也可以通过左手的大拇指和无名指的协调操作来完成。而上下角度钮的控制可以通过左手的大拇指和中指来完成。其他类似的操作都被认为是不正规的操作，甚至于使操作者的内镜下治疗水平无法提高，原因是在治疗时右手还有一个重要的任务就是控制圈套器等的进与出，这也是细微精密的操作。 ２、必须尽可能地采用短缩法进行全过程的操作。 为什么肝曲和脾曲很难通过，有什么好办法？其实，结肠镜最难处理的是乙状结肠，如果坚持采用短缩法，在通过乙状结肠时镜身始终保持“直线”的话，那么以后的操作都会迎刃而解。 ３、右手旋转镜身不应超过180度。 左右各旋转镜身180度，可以覆盖所有的角度范围，过度的旋转镜身完全没有必要。 ４、尽快的使镜身处于中间状态。 由于几乎所有的肠腔的走向都可以理解为顺时针方向前进的，所以插于结肠镜时，几乎都是以顺时针方向旋转加上少许的向上勾起，来寻找肠腔进镜。在每一次通过数个弯曲之后，或者在通过一个较大的弯曲前，要尽快的有一个使镜身复原至中间状态的操作。 ５、尽可能少的送气。 只有在空气少，肠腔没有过度膨胀的情况下，才可以采用短缩法进镜，否则就会使难度增加。