第10章 乳牙及年轻恒牙的拔除课件.pptVIP

乳牙和年轻恒牙 的拔除 第一节 乳牙的拔除extraction of primary teeth 适应证 牙冠破坏严重难以修复 根尖周病变范围大，恒牙胚硬骨板遭破坏者 牙根已明显吸收或根尖外露的乳牙 不能保留的外伤乳牙 咬合诱导需要拔除的牙齿 替牙期松动的乳牙或滞留的乳牙 系统性疾病的病灶牙 对软组织有损害的诞生牙 多生牙 禁忌证： 全身性疾病： 血液病：白血病，血友病，贫血，血小板减少症等血液病，应转儿科医生治疗疾病，不能随意拔牙。 内分泌疾患：患有阿狄森氏病，巴塞多氏病等。 禁忌证 心脏病如风心病，先心病，心肌炎 仔细询问病史，了解病人精神心理状态，在稳定期可以拔牙。 可用利多卡因麻醉，拔牙前5-15分钟应常规肌注青霉素或术前半小时口服青霉素，术后继续服药2-3天。预防感染如亚急性心内膜炎感染。 禁忌证 肝,肾疾病：在内科医生同意下拔牙，预防感染 急性感染、发热时尽量避免拔牙。 根据炎症性质、炎症发展阶段、细菌毒性、全身健康状况、手术难易等决定。 拔牙使急性感染扩散或加重患者痛苦时应暂缓拔牙。 如果急性炎症已经缓解，拔牙有利于引流及消炎、止痛可缩短疗程，但应密切观察继续抗炎预防感染。 禁忌证 局部因素： 虽为病灶牙，但局部根尖周组织和牙槽骨有急性化脓性炎症时，应在药物控制后