2012护理人员岗前培训3课件.pptVIP

新聘护理人员岗前培训（三） 护理部 杨小莉 洗手和手消毒的指征 洗手指征： （1）接触病人前后，特别是在接触有破损的皮肤、粘膜和浸入性操作前后。 （2）进行无菌操作前后。 （3）进入和离开病房、ICU、母婴室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房疾病病房等重点部门。 （4）戴口罩和穿隔离衣前后。 （5）接触血液、体液和被污染的物品后。 （6）脱手套后。 手消毒的指征： （1）进入和离开隔离病房前后。 （2）接触血液、体液和被污染的物品后。 （3）接触特殊感染病原体后。 大量不保留灌肠 概念：大量不保留灌肠是将500—1000ml溶液通过肛管，有肛门经直肠灌入结肠，刺激肠蠕动，清除肠腔粪便和积气。 目的：（1）解除粪便 （2）清洁肠道，为手术、检查和分 娩做准备 （3）稀释和清除肠道内的有害物质 （4）为高热患者降温 注意事项： 1、保护患者自尊，尽量少暴露患者的肢体，防止受凉。 2、掌握溶液的温度、浓度、压力和量。为伤寒患者灌肠液量不得超过500ml,压力要低（液面不得高于肛门的30cm） 3、降温灌肠应保留30分钟后在排出，排便后30分钟再测体温，并做记录。 4、肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，充血性心力衰竭或钠潴留的患者禁用生理盐水灌肠。 5、灌肠过称中注意观察病情，如患者感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度或暂停片刻，嘱患者张口呼吸。如患者出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急，应立即停止灌肠，与医生联系给予处理。 6、急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病等不宜灌肠。 保留灌肠 概念：自肛门注入药物，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜的吸收，达到治疗的目的。 注意事项： 1、在做保留灌肠前，对灌肠目的和病变的部位应了解清楚，以便掌握灌肠的卧位和插管的深度。 2、灌肠前，应嘱患者先排便。肛管要细，插入要深，液量要少，压力要低，使灌入药物能保留较长时间，以便充分吸收。 3、肛门、直肠、结肠手术后的患者及排便失禁的患者的不宜保留灌肠。 膀胱冲洗 目的：1、稀释尿液，保持留置导尿管及造 瘘管引流通畅。 2、清洁膀胱，预防泌尿系感染。 3、治疗膀胱疾病。 注意事项： 1、严格执行无菌操作，避免感染。 2、注意冲洗液温度（38-40℃）。 3、冲洗膀胱时如有鲜血、剧痛、 不适等，应停止冲洗。 4、准确记录尿色、性状、出水量及患者自觉症状等。 谢谢！ * *