kj第二十二章 祛痰剂课件.pptVIP

组成　祛痰药为主 功用　消除痰饮 主治　痰病 病因 痰（饮）（由湿聚而成） 痰阻清窍——昏迷 痰迷心窍——癫狂 痰阻清阳——眩晕 痰气交阻——梅核气 类型 （1）据有无咯痰可分为有形之痰与无形之痰 二、分类 　　 1、燥湿化痰——湿痰 　　2、清热化痰——热痰 　　3、润燥化痰——燥痰 　　4、温化寒痰——寒痰 　　5、治风化痰——风痰 三、组方特点 “二陈汤”类方 二陈汤 《太平惠民和剂局方》 病机简析　湿痰犯肺——咳嗽痰多色白易咯 　　　　　 湿阻气机——胸膈痞闷　　 　　　　　 脾胃失和——恶心呕吐，肢体倦怠 　　　　　 湿阻清阳——头眩心悸 　　　　　 湿痰内阻——苔白腻，脉滑 半夏 橘红 茯苓 甘草 1.治湿痰之主方 2.使用指征：咳嗽痰多色白易咯，苔白腻或白润，脉缓滑。 3.痰病通治方。 方名释义 　　本方是从《备急千金要方》温胆汤衍化而成，原方较本方少茯苓、大枣，而生姜用至四两，治“大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”。后世诸家，减生姜用量而治痰热，故方名虽仍称“温胆”，而其功用则为清胆。 应用要点 　　使用依据　本方治证是湿痰微有化热之象。以舌苔白腻微黄，脉弦、滑或略数为使用指征。兼有神志失宁表现者尤宜。 非“二陈汤”类方 小陷胸汤 《伤寒论》 滚痰丸 《玉机微义》 止嗽散 《医学心悟》 本方要点 1.用于外感咳嗽，表证已解而仍咽痒作咳者。 2.本方药性温润平和，不论寒热之证，均可随证加减治之。 3.酌加麻黄3g、细辛2～3g、五味子6～8g益佳。 * 何谓痰病？ 概 述 一、定义 “痰之为病，无处不到” 病位　脏腑、经络、关节、肌肉等 临床表现 痰结皮下——痰核 痰结项下——瘿瘤 寒痰凝滞——阴疽 　《医方集解》：“在肺则咳，在胃则呕，在头则眩，在心则悸，在背则冷，在胁则胀，其变不可胜穷也” 。 （2）据痰的成因（性质）或兼挟证可分为 　　 湿痰——脾失健运，聚湿成痰 　　 热痰——火热内盛，灼津为痰（实火） 　　 燥痰——阴虚肺燥，灼津成痰（虚火） 　　 寒痰——脾肾阳虚，聚湿成饮 　　 风痰——外风致痰，肝风挟痰 注重配伍健脾药与理气药 　以祛痰药为主　 制方原理 治 法 燥湿化痰，理气，健脾和胃 主治　湿痰证 配伍意义 燥湿化痰和胃 行气燥湿和胃(令气顺痰消) 健脾渗湿（治生痰之源） 和中调药 （君） （使） （佐） （臣） 生姜 乌梅 化痰和胃，解半夏之毒。 敛肺，合半夏散中寓收。 燥湿化痰，行气和中 应用要点 燥　痰 贝母瓜蒌散 贝母易半夏，加瓜蒌、天花粉、桔梗 主　治 方　名 主要加减 风　痰 半夏白术天麻汤 天麻、白术 热　痰 清气化痰丸 去甘草，加胆南星、黄芩、瓜蒌仁、杏仁 湿痰化热 温胆汤 竹茹、枳实 二 陈 汤 瓜蒌实——清热化痰 黄　连——清热泻火 半　夏——化痰散结 配伍意义 （君） 苦降辛开 功用 清热化痰，宽胸散结 汉《伤寒论》：痰热结于心下（胃脘部）　　，按之则痛，脉浮滑者。 明《金镜内台方议》：心下结痛，气喘而　　闷（病涉及胸）。 清《张氏医通》：咳嗽面赤，……热痰在　　膈上。（病位在肺） 现代临床：痰热互结胸脘证。 主治 症见胸脘痞闷或痛，舌苔黄腻，脉滑数。病位：胃、胆、肺、心。 常见于胃炎、胆囊炎、支气管炎、胸膜炎、肺炎恢复期、冠心病、心肌炎等疾病。 使用要点 硝煅礞石——坠痰下气，攻除顽痰　（君） 配伍意义 沉香——降逆下气，俾气顺痰消 黄芩——清泻上焦火热 大黄——荡涤实热，合礞石攻逐痰火 青礞石：质重而降，味咸软坚，甘咸性平，归肺心肝胃经。坠痰下气，平肝定惊，消食攻积。 《医学入门·本草》：“得焰消，能利湿热痰积，从大肠而出，因湿热盛而皮肤生疮者，一利即愈”。 《得宜本草》：“得硝石、赤石脂，治一切痰积、痼痰；得焰硝，治惊风危证”。 　唐容川《本草问答》：“礞石，必用火硝煅过，性始能发，乃能坠痰，不煅则石质不化，药性不发，又毒不散，故必用煅。” 李时珍：“制以消石，其性疏快，使木平气下，而痰积通利，诸证自除”。 周志林《本草用法研究》：“同火硝煅炼者，取其疏利之性，则礞石之性更为慓悍耳。 配伍意义 焰消（消石之异名，又称火消、苦消等）：味苦，微咸，性温，小毒。归心脾肺经。攻坚破积，利水泻下，解毒消肿。（为硝酸盐类硝石族矿物钾硝石经加工精制成的结晶体或人工制品。 原方中大黄、黄芩均以酒制。 配伍意义 配伍特点 功用　泻火逐痰　 祛痰药配伍泻下药，体现攻下逐痰之法； 诸药重坠沉降，使顽痰浊垢从大便而下。 特点　降、逐、峻 主治　实热顽痰证 *