烧伤供皮区创面应用课件.pptVIP

烧伤供皮区及浅度创面应用“新型敷料”的体会 取皮厚度分类 供皮区相关临床表现 快速反应期 出血 皮下组织的医源性损伤 初期疼痛 后期皮肤 颜色改变 增生及疤痕形成 传统供皮区创面处理 最常用方法：凡士林+纱布 简单，经济 局部占位致疼痛不适较明显 愈合时间相对较长 色素沉着 瘢痕增生等 普通纱布敷料的缺点 缺乏安全性（不防菌） 伤口变干并且再上皮化速度变慢 粘连伤口并且导致新生的上皮被破坏 现代敷料的优势 提供湿润环境 提供生长因子 不粘连伤口 减少疼痛 减少换药次数 敷料对创面愈合的影响 环境温度 相对湿度 敷料本身对创面水蒸发量的影响 敷料对创面形成的酸碱度 密闭湿性环境下创面愈合较快 密闭湿性环境，可为创面造成一个最适合的“创面小气候” 具有一定温度 PH值 和低氧张力 ALLEVYN---痊愈妥泡沫类敷料 聚氨酯泡沫类敷料， 可以吸收到大量的渗液 国内一项临床研究比较“痊愈妥”+“液超妥”与 凡士林油纱应用于烧伤供皮区创面的临床效果 30例TBSA小于50%烧伤病例，刃厚及中厚皮供皮区创面 自身对照研究 观察使用及更换的难易度、更换时的疼痛、使用时间、创面愈合时间等，并作经济学指标评价 供皮区创面新型敷料使用方法 刃厚皮取皮区套装敷料：“液超妥”１片＋“痊愈妥”１片 术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷＞5分钟；液超妥作为接触伤口面敷料, 外用痊愈妥自粘敷料。不加外敷料固定； 中厚皮取皮区套装敷料：“液超妥”１片＋“痊愈妥”2片 术后使用肾上腺素稀释盐水纱布外敷＞5分钟；液超妥作为接触伤口面敷料, 外用痊愈妥自粘敷料。不加外敷料固定；术后第一天：观察伤口渗液量。如渗出未超过伤口面积, 即保留敷料至伤口愈合。如渗出量较大, 即更换外层“痊愈妥”自粘敷料（“液超妥”敷料保留在创面上不去除） 研究结果 各种敷料在供皮区的水蒸发量(m1·hˉ·mˉ ) 正常皮肤： 29.25±4.98 供皮创面： 40.33±4.73 痊愈妥表面： 23.08±3.11 痊愈妥+藻酸盐： 21.05±2.91 痊愈妥+凡士林油纱： 18.12±2.26 凡士林油纱： 31.31±2.83 藻酸盐敷料： 35.46±3.24 (环境温度：20°C；相对湿度：65％) 创面换药疼痛程度（VAS法） 痊愈妥+藻酸盐敷料： 1.21±0.12 痊愈妥敷料： 9.10±0.38 藻酸盐敷料： 5.55±0.63 凡士林油纱： 8.14±0.82 经济学评价计算方法 总医疗费 ＝直接医疗费+间接医疗费 直接医疗费 ＝住院费+检验费+常规药费+创面处理费 间接医疗费 ＝误工费+陪护费+交通费 经济学评价结果 普通换药 －换药费：25*5*7＝875.00元 －住院费：35*15＝525.00元 －共计总医疗费：1400.00元+培护费：15* 痊愈妥换药 －换药费：600.00元 －交通费：35*5＝175.00元 －共计总医疗费：775.00元+陪护费：5* 结 论 痊愈妥在供皮区 －单独使用 有高比例失败的教训、不主张 －结合藻酸盐敷料（为本试验中最佳搭配） 值得推荐临床应用 有一定的经济学加之及社会效益 国内临床研究-2痊愈妥应用于小面积浅度烧伤创面的临床效果 临床研究 －创面愈合时间 －经济学评价 实验研究 －保湿作用（创面蒸发量） －微酸环境（PH值） －换药疼痛程度（VAS法） 创面愈合时间：浅Ⅱ度、深Ⅱ度偏浅＜8d 创面PH值： 7.25 创面水蒸发量： －正常皮肤：29m1·hˉ·mˉ －环境温度：18℃； 相对湿度60％ －创面：41m1·hˉ·mˉ －痊愈妥表面：21 m1·hˉ·mˉ 换药疼痛程度（VAS法） －