清热法治疗化妆品性皮炎的临床体会.docVIP

清热法治疗化妆品性皮炎的临床体会 李昊蓉 （云南中医学院，昆明650000） 摘要：目前使用化妆品而致的皮炎，临床较为常见，本文以清热立法，从疏风清热、清热化湿、清热解毒、清热凉血及清热养阴的方面进行论治，取得了良好的临床疗效。 关键词：清热法，化妆品，皮炎 随着科学技术的不断发展，当今化妆品，可谓品种繁多、琳琅满目，既满足了人们的需要，也导致使用化妆品所出现的不良反应日渐增多，如：皮肤发红、瘙痒、脱皮、甚至导致皮肤溃烂、起疱，轻者可以自愈，严重者甚至造成皮肤永久性的损伤，影响美观，给患者造成了极大的心理压力和精神损伤。今以临床表现为热证者为例，应用清热法进行治疗，体现了中医辨证论治，依法选方的思想。现将临证体会简述如下。 疏风清热法 疏风清热法由微辛微温祛散风邪之品与清热解毒之品配伍而成，主治上焦风热或外感风热邪在肺卫之证。中医认为风为阳邪，易袭阳位，正如《素问·太阴阳明论》所说“故犯贼风虚邪者，阳受之”，“伤于风者上先受之”。火为阳邪，其性炎上，加之风邪具有善行而数变的致病特点，而故大多起病较急，症见身热，微恶风寒，口干饮冷，小便短赤，大便干结，苔薄白，舌尖红，脉浮数等风热证候。如用化妆品后出现皮肤发红、瘙痒，伴见以上症状者，证属风热，治以疏风清热，常用方银翘散。 病例：赵某，女，34岁，2008年3月就诊。患者因面部黄褐斑用祛斑化妆品，一周后黑斑消退，两周后皮肤白嫩，自觉十分满意，因黑斑已退故而不再使用，停用后发现皮肤逐渐变红变黑粗糙，并伴有瘙痒，前来就诊。查患者皮肤发红、起皮、痒疹，舌红苔薄白，脉浮数，诊为风热，治以疏散风热，方以银翘散加味，两剂则症减，四剂而愈。 清热除湿法 清热除湿法由苦寒清热之品与芳香化湿、温运化湿、淡渗利湿之品配伍而成，治湿热为患之证。因湿为阴邪，其性重着滞腻，与热相合蕴蒸不化，胶着难解，故而此类患者病多缠绵难愈。章虚谷：“湿土之气同类相召，故湿热之邪始虽外受，终归脾胃”，故常伴见脾胃症状。症见身热汗出，头重呕恶，胸痞腹胀，渴不欲饮，或饮水不多，大便溏滞不爽，小便短赤，苔黄腻，脉濡数等湿热证候。如用化妆品后面部皮肤发红、皮疹、瘙痒，兼有以上症状者，证属湿热。叶天士：“挟湿加芦根、滑石之流。或透风于热外，或渗湿于热下，不与热相搏，势必孤矣”。治宜清热除湿，方用《温病条辨》杏仁滑石汤。 病例：李某，男，29岁，2000年7月就诊。患者因面部痤疮美容院美容，初期效果较好，一月后越发严重，不仅面部皮肤瘙痒，甚至前胸、后背也长出大量痤疮，故而到我处就诊。查患者面部几无完肤，痤疮伴见丘疹、脓疱，色红，甚至连成片状，舌苔黄腻，脉象濡数，大便溏滞不爽，诊为湿热，治以清热化湿，方用《温病条辨》杏仁滑石汤，服药3剂后病情稍缓解，服药一月后明显减轻，饮酒后又加重，嘱其宜清淡饮食，继续服药三月乃愈。 清热解毒法 清热解毒法用以清热解毒药为主的药物，常配以清热泻火、清热凉血之品增强药效，治热毒为患的病症。朱丹溪有云“气有余便是火”，火为热之极，火热甚而为毒，热甚则肉腐，故而有突出的红肿热痛表现，且热毒病邪较易灼伤津液。症见口干饮冷，面红目赤，舌红苔黄，小便短赤，大便干结，脉滑数等证候。患者如用化妆品后出现皮肤灼热、红肿、瘙痒，伴有以上症状者，属热毒壅滞，治以清热解毒，方用《温病条辨》银翘马勃散。 病例：杨某，女，31岁，因用祛斑化妆品而至面部出现大量疮疡，色红、部分有脓点，口干饮冷，大便干结，小便短赤，舌红，苔黄脉象滑数，《灵枢·痈疽》说“大热不止，热盛则肉腐，肉腐则为脓”，而《医宗金鉴·痈疽总论歌》也说到“痈疽原是火毒生”故诊为热毒所致，治应清热解毒，用《温病条辨》银翘马勃散治之15剂而愈。 又一患者，吴某，因面部痤疮用硫磺香皂及硫磺软膏后病情加重，痤疮更多，皮肤干红瘙痒脱屑，虽无他证，但硫磺乃是火中精，定为热毒，患者不知其药性，而至病情加重，嘱其不可再用，因其病情尚轻，服银翘马勃散3剂而愈。 清热凉血法 清热凉血法由清热凉血药与清热泻火药配合，主治血热之证。心主血脉，而藏神，火热之邪最易生风动血，扰乱心神。 故而症见口干饮冷，心烦不眠，吐血、衄血、斑疹隐隐，小便短赤，大便干结，舌质红绛，脉洪数等证候。患者用化妆品后如出现皮肤潮红、毛细血管扩张，而兼有以上症状者，属于血热证，治以清热凉血，方用犀角地黄汤。 病例：患者赵某，女，35岁，因面部妊娠斑用祛斑类的化妆品而至皮肤脱皮、潮红、毛细血管扩张，伴见口干饮冷，舌红绛，脉洪数，诊为血热证，治以清热凉血，方用犀角地黄汤加减，服二十余剂而愈。 清热养阴法 清热养阴法以甘寒、咸寒之品为主组成，治疗阴虚火旺之证。火热病邪最易损伤阴津，故而常配伍养阴的药物以标本兼治。症见潮热汗出，虚烦不眠，大便干结，小便短赤，舌红少津，脉象细数等证候。如用化妆品后出现皮肤脱皮、瘙痒，并兼