外科胆囊炎胆囊结石药历试题.docVIP

胆囊炎胆囊结石药历 建立日期： 201 年 月 日 建立人： 姓名 性别 出生日期 19年月日 住院号 住院时间 201年月日 出院时间 20年月日 籍贯 民族 工作单位 家庭电话 手机号联系地址 身高(cm) 体重(kg) 0 体重指数（kg/m2） 血型 血压(mmHg) 1/85 体表面积（m2） 不良嗜好（烟、酒、药物依赖） 患者烟、酒。 主诉和现病史： 既往病史： 既往用药史： 消炎利胆片 家族史： 否认家族其他遗传性疾病史。 伴发疾病与用药情况： 患者否认伴发疾病与用药情况。 过敏史： 患者 药物不良反应及处置史： 患者本次住院未见药物不良反应发生。 入院诊断： 出院诊断： 初始治疗方案分析：患者，性，岁，因入院。入院诊断：初始药物治疗方案初始治疗方案分析开始时间 药物使用情况 名称 给药途径 频度 201-03-30 0.9%氯化钠注射液静滴 qd 201-03-30 0.9%氯化钠注射液 10ml 注射用复方二氯醋酸二异丙胺 80mg 静注 2015-03-30 0.9%氯化钠注射液 10ml 头孢呋辛注射液 2g 静滴 2015-03-30 0.9%氯化钠注