外科护理查房20150304试题.pptVIP

护理措施及评价 水电解质紊乱的危险 与肠瘘、胃肠减压消化液丢失有关 目标 维持体液平衡 无电解质紊乱 措施 1、严密监测患者生命体征变化，观察病人有无口渴、少尿、皮肤弹性差等表现；正确记录出入量 2、按医嘱采集血标本，重视生化检验结果，并根据医嘱补充水电解质液 3、确保静脉通道通畅，正确有效输入各种液体。 评价 患者生命体征平稳，无水电解质紊乱。 护理措施及评价 自我形象紊乱 与留置各种管道有关 目标 患者能接受留置各种管道 措施：1、向患者讲解留置尿管、胃管、深静脉置管、腹腔引流管 的重要性，提高患者对各种管道的认知度，使之能主动配合治疗。 2、操作时保护好病人隐私，同时做好沟通工作，让患者感 到自己被理解、被尊重、被支持。 3、做好家属沟通，发挥家庭系统支持作用，减轻患者的顾 虑 评价 患者自我感觉良好，接受留置各种管道。 控制感染 1、取低半坐卧位，利于引流和减少毒素的吸收 2、加强负压引流及灌洗护理 3、合理应用抗生素 4、加强营养 5、瘘口周围皮肤的护理 6、严格无菌