外科急腹症的处理试题.ppt

是否是腹腔以外疾病引起的腹痛 大叶性肺炎或胸膜炎——发热，无消化道症状 急性心肌梗死或急性心肌炎——腹部体征与病情不相符合 全身疾病——内分泌，代谢性疾病（尿毒症，糖尿病危象） 神经系统——癔病性腹痛 ，癫痫 是否是胸壁疾病引起的腹痛 肋间神经痛 带状疱疹 自发性腹直肌断裂或自发性腹壁深动脉破裂 腹部皮神经牵拉综合症 是否内科急腹症 急性胃肠炎：金葡菌 2～3小时 沙门菌 8～12小时 急性肠系膜淋巴结炎：小儿、青年 腹型紫癜 急性非特异性盲肠炎 肠道蛔虫 原发性腹膜炎：晚期肾病，肝硬化 内科还是外科急腹症 内科急腹症 外科急腹症 病因 功能性，神经反射性，表浅性炎症 器质性，破坏性，不可逆性 特点 起病缓，程度轻，间断性疼痛 起病急，程度重，进行性加重 体征 无固定压痛点，无本身之腹肌紧张 一定有比较固定的压痛点 按压 按摩时舒服（喜按） 不敢按（拒按） 发热 先发热后腹痛 先腹痛后发热 呕吐 先呕吐后腹痛 先腹痛后呕吐 是否是妇科急腹症 卵巢滤泡破裂：青年未婚妇女，月经后12～14天 黄体破裂：已婚妇女，月经后18～20天 宫外孕 急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转 急腹症的误诊 没有采集完整的病史 体检方面的问题 遗漏了必要的辅助检查 外科急腹症诊断过程中的注意事项 两种病史：过去史、现在史 三大常规：血常规、尿常规、大便常规 四大物理检查：望诊、触诊、扣诊、听诊、肛