夏世文新生儿黄疸的进展试题.ppt

急性胆红素脑病分为3期 初期：轻度迟钝，肌张力地下，运动减少，吸吮欠佳，哭声高尖 中期：中度吃顿，易激惹，肌张力变化以增高为主，角弓反张，吃奶和哭声同轻度 极期：极度迟钝至昏迷，肌张力增高，角弓反张，拒食，哭声高尖 pediatrics 2009;123(2):524-532 慢性胆红素脑病(核黄疸）则主要表现为椎体外运动异常，如舞蹈病、手足徐动型脑瘫，上视性麻痹（“落日眼”），感应性耳聋、牙釉质发育不全和智力障碍等 pediatrics 2009;123(2):524-532 核黄疸的高危因素（Maisels,2001) 生后48h出院的新生儿，无随访，尤其是35W-37W 24h内出现黄疸未连续监测 对高胆的危险因素缺乏认识 对新生儿黄疸的临床表现严重性缺乏认识 尽管已经发现明显的黄疸和开始光疗，但延误了对MSB的测定 家长的忽视早期严重黄疸的表现如喂养困难，缺乏活力等 核黄疸的高危因素（Watchko JF,2009) 晚期早产儿 生理性体重丢失较多的母乳喂养儿 其他：G6PD,ABO溶血，东亚人种、24h内出现黄疸、头颅血肿等 胆红素脑病的诊断 早产、低温、缺氧、酸中毒、低蛋白血症 TSB 脑脊液中胆红素浓度正常值：0.24±0.10mg/dl 临床症状 胆红素脑病所致的听力损伤 高胆红素血症引起的脑干神经核损害使听力异常，包括听力缺失