射频热凝技术的应用探究.ppt

春秋战国时期《黄帝内经》，就介绍了腰痛的手法治疗，至今仍指导着临床。 针灸治疗开脊柱微创的先河。 1934年开始认识腰椎间盘突出症。 1946年骨科先辈方先之教授，在国内首开腰椎间盘突出症的手术。 1963年王宝华介绍了经后路切除颈椎间盘突出的手术方法。 1975年经皮穿刺椎间盘摘除术用于临床。 1976年国内第一部颈椎病专著问世。 1976年针刀医学问世，实现了开放性手术到闭和性手术的转变。 1997年宋文阁在国内首用胶原酶溶核术治疗腰椎间盘症。 2004年射频热凝靶点术在国内应用。 2007年刘洪强在国内首先推广射频热凝靶点术（民营）。 脊柱微创的早期时代：1、骶管冲击疗法。2、硬膜外置管。3、胶原酶溶核术。 微创治疗时代：经皮穿刺椎间盘摘除术（PLD)。 微创治疗兴起时代：1、经皮穿刺内镜椎间盘切除术（PED）。2、经皮激光腰椎间盘减压术（PLDD） 。 3、臭氧溶核术（PIMOI) 。4、椎间盘内电热疗法（IDET) 。5、射频消融髓核成形术（NP)。 微创治疗的最新技术：射频热凝靶点术。 简 述 射频热凝靶点术目前是一项国际先进的微创技术和世界前沿的疼痛治疗方法，具有适应症广、微创、定性、定量、疗效确切 、并发症少、痛苦小、治疗和住院时间短等特点。 就颈、腰椎间盘突出症而言：射频热凝靶点是直接把突出致病部分的髓核变性、凝固、收缩、减少体积，解除压迫，很少伤及正常的髓核组织，同时修补了纤维环的破裂，灭活盘内新生的神经末梢， 直接阻断髓核液中糖蛋白和β蛋白的释放，温热效应对损伤的纤维环、神经根水肿、椎管内的炎性反应起到良好的治疗作用，治疗后症状立即消失和减轻，效率高，治疗时不用局部麻药、激素和抗生素，使治疗过程绿色、安全。 治疗原理 射频热凝靶点术是通过射频控温热凝器输出高频能量波，使针尖上的组织升温（射频电流在工作电极尖端产生变化磁场，使磁场覆盖的靶点组织内分子运动摩擦生热）凝固，使其丧失生物功能，达到临床上需要阻断生物信号传输或减少某物质产生的目的，从而达到治疗病症的效果。 射频用穿刺针只有0.7mm粗，操作安全，神经监测功能和时间、温度可控性不会造成神经根的热损，阻抗的显示能测定出被治疗组织的性质，85—95℃的温度很少引起出血，极少的创伤和高温使发生感染的几率很低。??? 经皮切吸、PLDD等微创治疗椎间盘突出症，全是通过减压，间接达到治疗目的，但并发症（出血、感染、间隙变窄、神经损伤等）发生率较高。在治病的同时破坏大量的髓核，很难选择性地治疗变形突出的髓核，和损伤的纤维环，也无法直接阻断髓核液的外溢，对出血、感染、神经损伤、间隙变窄等一系列的并发症也无法评估。 射频靶点热凝术的六大安全措施 射频靶点热凝术的六大安全保障彻底解决了病人和医生最关心的医疗安全和愈后效果问题。 一、大型C臂X光机的准确定位，数字减影下实时监测，精确到0.1cm的数据测量。 二、神经的精确鉴别和刺激功能。能测量到治疗范围1cm内的神经，并精确分辨出是运动神经还是感觉神经。 三、阻抗测定显示功能。能精确的分辨出针尖所在位置是什么组织，它的阻抗多少，简单的说：能分辨出髓核、纤维环、钙化点、骨质和血管并用音调和数字准确显示。 四、温度的可控性。任意调整治疗温度，误差在2摄氏度以下，确保治疗时的安全。 五、治疗范围体积的精确计算。根据工作端长度可精确计算出被治疗组织的体积，即去掉的髓核体积可以精确控制。 六、治疗整个过程不用局麻药、镇痛药、抗生素、激素，只是一个物理变化过程，对人体无任何副作用。 这六大安全措施是目前世界上任何一种微创治疗椎间盘的设备和方法所不具备的。 它把医生、病人最关心的安全和疗效问题提到了极点，同时改变了治疗椎间盘的历史，把以加快退变为主要目的的治疗方法,改变为以修复为主要目的的治疗方法。把椎间盘突出症、颈椎病、脊髓型颈椎病的治疗推向了医学界 (颠峰)新的历史阶段。 与其他疗法的对比--一般性能对比 安全性能对比 疗效对比 适应症对比 患者接受程度的对比 临 床 适 应 症; 一、外周神经系统神经原性疼痛：三叉神经痛、带状疱疹后遗痛、外周神经支疼痛。癌症疼痛：通过热凝治疗相应神经节、神经丛及靶神经。 二、脊柱因性疼痛椎间盘膨出、突出症，脊神经后支痛、强脊炎引起的疼痛等。 三、自主神经系统自主神经系统异常疾病：多汗症、肌性斜颈、血管闭塞性脉管炎. 四、软组织疼痛各类软组织类疼痛、网球肘、跟腱痛、滑膜炎等. 男.63岁.骨性关节炎合并外侧半月板变性 王其风 .女.49岁. 色素绒毛结