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小儿秋季腹泻 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 病例： 患儿于昨日无明显诱因下开始腹泻，初起腹泻较剧，日泻数十次不等，为黄绿色水样大便，曾在当地给与口服蒙脱石散等。患儿大便未明显好转，今日解大便为黄绿色稀糊便，并且患儿出现发热，T：38℃左右。无明显咳嗽，有时呕吐，为胃内容物。病程中患儿无哭闹不安，无粘液脓血便，无气喘，无紫绀，无抽搐等不适，精神及胃纳尚可，小便量可。 查体：神清，气平，咽红， 辅查：我院门诊：2012.09.21查轮状病毒检测呈阳性。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 定义 　　小儿秋季腹泻，是指发生在10---11月份这个季节的腹泻，发病年龄以6个月---3岁最多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要祸首是轮状病毒，目前尚无针对轮状病毒的特效药。秋季腹泻在临床上有三大特征，即感冒、呕吐、腹泻。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 轮状病毒感染 轮状病毒是呼吸道感染的病原之一，可通过呼吸道传播，也可通过粪—口途径传播。对肠道侵犯最为严重，可引起轮状病毒肠炎。此病毒不仅引起肠道吸收功能障碍，破坏营养物质在肠道内的分解，而这些不能分解吸收的营养物质还会从肠壁吸收水分，从而形成稀水样便。自然病程约3-8天，少数较长。常出现脱水，酸中毒和电解质紊乱。一半病人可出现咳嗽等呼吸道症状。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 秋季腹泻的临床特征 ◆起病急，烧38-39.5℃、咳嗽、流鼻涕“感冒”症状。 ◆发病当日即频繁呕吐，吐出胃内容物和奶汁。 ◆24小时内腹泻，少则一天数次至数十次，大便稀薄，呈淡黄色水样或蛋花汤样，多无特殊腥臭味。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 辅助检查 1、血常规 白细胞总数及中性粒细胞增多提示细菌感染，寄生虫感染或过敏性病变者嗜酸细胞增多。 /sydxbyy/ Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、大便检查 大便常规无或偶见白细胞者多为侵袭性细菌以外的病因引起，大便内有多的白细胞常由于各种侵袭性细菌感染引起。大便培养可检出致病菌。大便涂片发现念珠菌孢子及假菌丝有助于真菌性肠炎诊断。怀疑是病毒感染者应作病毒学检查。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 3、血液生化检查 ?血钠测定提示脱水性质 脱水性质：正常血钠为130~150mmol/l 脱水程度：即累积的体液损失。一般根据病史和临床表现，如前囟眼窝凹陷程度，皮肤弹性丧失程度，循环情况，尿量等进行综合估计。重型腹泻多有中度以上脱水。 脱水性质 血钠+（mmol/l） 低渗性脱水 130 等渗性脱水 130~150 高渗性脱水 150 脱水程度 失水量%（ml/kg） 轻度脱水 5% (50ml/kg） 中度脱水 5%~10% (50~100ml/kg） 中度脱水 10% (100~120ml/kg) Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile . Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 等渗性脱水的临床