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第二章 护理程序在社区护理中的应用 护理程序的步骤 护理评估 护理诊断 护理计划 护理实施 护理评价 应用护理程序的意义 以护理对象为中心 提供持续性护理 提供个别性护理 保证护理质量 个人、家庭、社区健康的护理评估 在社区护理中，应注意评估内容虽然有其不同的特点，但有时是相互联系的，不能完全独立分开。 案例一： 病人甲，68岁，男性，患多发性脑梗死，经过1.5个月的住院治疗，病情稳定，进入恢复期，回家康复。家访时了解到病人已出院1个月，从床上坐起或仰卧的活动能力受损，不能自立坐起或卧位。同时发现父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事，把所有的事情都留给女儿去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。 个人、家庭、社区健康的护理诊断 个人的护理诊断： P：床上活动障碍。 S：是从床上坐起或仰卧的活动能力受损，不能自立坐起或卧位。 E：与降低的强度和耐力有关，继发于偏瘫。 个人、家庭、社区健康的护理计划 确定护理诊断的排列顺序 1.首优、中优、次优标准 2.马斯洛的层次需要论 3.护理对象的要求 4.解决问题所需的 时间和资源 个人、家庭、社区健康的护理实施 在社区护理中实施的主要内容是照料、健康教育、技能训练康复指导。 个人、家庭、社区健康的护理实施 实施的要求： 1.掌握必要的知识和技能 2.检视现阶段的护理措施 3.识别实施过程中可能遇到的障碍 4.提供良好的实施环境 5.如实、准确地记录 个人、家庭、社区健康的护理评价 ? 了解和找出有利或有害健康的问题 ? 确认社区的健康需求 ? 制定有针对性的社区护理计划 ? 为制定预算经费提供依据 ? 提高社区护理的质量 2、环境与气候 社区人口的年龄、性别、婚姻、籍贯等的组成？ 社区人口的职业类型、教育程度组成？ 社区人口的出生率、死亡率？ 平均寿命、婴儿死亡率？ 本社区居民的主要健康问题？ 福利和公共设施 社区内有无的安全与保卫措施？ 商品供应中否充足？ 社区交通是否便利？有哪些交通工具？ 1、查阅文献法 2、实地考察法 3、访谈法 4、参与性观察 * * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 护理程序是动态的、综合的、具有决策与反馈功能的过程，是经过审慎考虑的护理行动，是有逻辑性、符合科学管理原则的工作方法。 第一节 护理程序概述 定 义 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 社区护理的工作理论 社区护理计划 护理评价 实施护理措施 社区 护理评估 社区 护理诊断 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 家庭的护理诊断： P：照顾者角色紧张: S：家庭访视中通过观察等到的资料；照 顾者(女儿)在护理被照顾者时表现出不 耐烦的情绪，通过言谈得到的资料父 亲希望女儿能随叫随到女儿主诉经常失眠 E：与持续的护理需要有关，继发于残疾。