[五级师承考核表.docVIP

附件1 山东省五级中医药师承教育工作 跟 师 学 习 笔 记 本 管 理 单 位： 指导老师姓名： 继承人姓名： 记录时间段： 目 录 跟师时间 病房/门诊 内容 备注 日期 阳历 阴历 节气 地点 天气情况 跟师笔记内容 （包括指导老师面授的系统论述或只言片语；指导老师的典型案例；继承人应用老师经验的诊治案例；与老师的讨论内容；继承人的自身体会等。） 附件2 山东省五级中医药师承教育工作 经 典 学 习 笔 记 本 管 理 单 位： 指导老师姓名： 继承人姓名： 记录时间段： 目 录 学习时间 集中/自学 学习书目及内容 备注  日期 阳历 阴历 学习书目 学习笔记内容 附件3 山东省五级中医药师承教育工作 跟师每月心得 起止时间： 年 月 日至 年 月 日 继承人姓名 指导老师姓名 本月跟师临证（实践）主要病种（内容）： 本月跟师心得体会（要求理论联系实际，不少于1000字。可附页） 签名： 年　　月　　日 指导老师批阅意见： 签名： 年　　月　　日 附件4 山东省五级中医药师承教育工作 经典学习心得 起止时间： 年 月 日至 年 月 日 继承人姓名 指导老师姓名 著作名称、读书篇数： 心得体会（要求理论联系实际、有分析。可附页） 签名： 年　　月　　日 指导老师批阅意见： 签名： 年　　月　　日 附件5 山东省五级中医药师承教育工作 医案记录（跟师□ 独立□） 患者姓名： 性别： 出生日期： 就诊日期： 初诊、复诊 发病节气： 主诉： 现病史： 既往史： 过敏史： 体格检查： 辅助检查： 中医诊断： 证候诊断： 西医诊断： 治 法： 处 方： 复诊： 心得体会： 签 名： 年 月 日 指导老师评语： 签 名： 年 月 日 附件6 山东省五级中医药师承教育工作 平时考核表 继承人姓名： 指导老师姓名： 起止时间　年　月　日至　年　月　日 跟师日期 （上午/下午） 病房/门诊 跟师日期 （上午/下午） 病房/门诊 跟师日期 （上午/下午） 病房/门诊 本月跟师天数： 天 导师签名： 门诊部负责人（科室主任）签字： 独立临床日期 病房/门诊 独立临床日期 病房/门诊 独立临床日期 病房/门诊