巨块肝癌分阶段分靶区邱忠祥探究.ppt

巨型肝癌分靶区、分阶段治疗 患者邱忠祥，因“丙肝阳性15年，肝癌介入术后2月”于2013-07-26入院 中年男性，丙肝肝硬化基础 2011年11月腹部增强CT提示肝内占位，诊断原发性肝癌 2011年12月至2013年5月期间先后在外院行12次介入治疗。 2013年7月复查提示残留活性AFP11000ng/ml。 病史简介 ALT/AST 10/25U/L TBIL/DBIL 6.2/2.6umol/L ALB 36g/L ALP 112U/L CHE 7609U/L PT/PTA 11.4sec/94.2% 腹腔积液 无 肝性脑病 无 入院化验检查 2013年7月27日 入院CT检查 PS评分 90分 Child-Pugh分级 A级5分 TNM分期 T3N0M0 IIIB期 治疗前评估 治疗方案制定 患者2011年12月至2013年5月期间先后行12次介入治疗，肝内多发，病变 大小约11cmX9cm,为保护正常肝脏组织，行分靶区、分阶段治疗。 第 一 阶 段 第 二 阶 段 第一阶段 治疗计划设计 放疗期间肝功能波动 ALT/AST升至87/143U/L，暂停放疗。 药物治疗5日后好转，复查ALT/AST降至42/41U/L，继续放疗计划。 放射治疗期间毒副作用 ALT/AST 11/30U/L TBIL/DBIL 11.4/4.3umol/L ALB 33g/L ALP 114U/L CHE 3191U/L PT/PTA 11.5sec/93.1% 无放疗毒副反应 放射治疗后 肝功能情况 2013年10月10日 第一阶段放射治疗后3个月 2013年10月10日 第一阶段放射治疗后3个月 ALT/AST 14/18U/L TBIL/DBIL 5.7/1.8umol/L ALB 35g/L ALP 99U/L CHE 6675U/L PT/PTA 11.2sec/96.4% 腹腔积液 无 肝性脑病 无 2013年10月10日 放射治疗后3个月 第一阶段放射治疗后3个月，肿瘤较前缩小，由11cmX9cm变为7.3X8.1cm,MR提示肿瘤残留活性。未见晚期毒副作用，肝功能未受影响。 第二阶段 放射治疗计划设计 2013年12月26日 第二阶段放射治疗后3个月 2013年12月29日 第二阶段放射治疗后3个月 ALT/AST 18/38U/L TBIL/DBIL 7.2/2.7umol/L ALB 37g/L ALP 99U/L CHE 6675U/L PT/PTA 11.8sec/90.0% 腹腔积液 无 肝性脑病 无 2013年12月29日 放射治疗后6个月 肝功能情况 2014年3月26日 放射治疗后9个月 ALT/AST 16/31U/L TBIL/DBIL 8.7/2.6umol/L ALB 38g/L ALP 115U/L CHE 7008U/L PT/PTA 10.8sec/99.6% 腹腔积液 无 肝性脑病 无 2014年3月26日 放射治疗后9个月 肝功能情况 2014年6月18日 放射治疗后11个月 ALT/AST 14/15 U/L TBIL/DBIL 7.8/2.3umol/L ALB 38g/L ALP 104U/L CHE 7145U/L PT/PTA 11.8sec/100.6% 腹腔积液 无 肝性脑病 无 2014年6月18日 放射治疗后11个月 肝功能情况 2014年6月18日 放射治疗后11个月 重要指标变化 AFP CHE ALP ALB AST ALT