护理应急、技能操作(李士荣)课稿.ppt

一、患者突然发生病情变化时的应急预案 1、应立即通知值班医生。 2、立即准备好抢救物品及药品。 3、积极配合医生进行抢救，做好病人病情变化前的护理记录及抢救护理记录。 4、必要时通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知住院处，由住院处负责通知患者家属。 5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或总值班 二、患者突然发生猝死时的应急预案 1、发现后立即抢救，同时通知值班医生，科总值班，必要时通知上级领导。 2、通知家属，抢救紧张可通知住院处，由住院处通知家属。 3、向院总值班或医务处汇报抢救情况及抢救结果。 4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再通知接诊室将尸体运走。 5、作好病情记录和抢救记录。 6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。 三、患者有自杀倾向时的应急预案 1、发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报。 2、通知主管医生。 3、做好必要的防范措施，包括没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外。 4、通知患者家属，要求24小时陪护，家属如需要离开患者时应通知值班的护理人员。 5、详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。 四、患者自杀后的应急预案 1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。 2、判断患者是否有抢救的可能，如有可能应立即开始抢救工作。 3、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。 4、通知医务处或院内总值班，服从领导安排处理。 5、协助主管医生通知家属。 6、配合院领导及有关部门的调查工作。 7、做好各种记录。 8、保证病室的常规工作的进行，及其他患者的治疗工作。 五、患者坠床/摔倒时的应急预案 1、患者不慎坠床/摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。 2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。 3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确`处理。 4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。 5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。 6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）。 7、协助医生通知患者家属。 8、认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。 六、患者外出或外出不归时的应急预案 1、发现患者外出应马上通知病室主管医生及病房护士长。 2、通知医务处和护理部，夜间通知院内总值班及护理部值班。 3、查找患者联系电话，或通知住院处协助查找家属联系电话。 4、尽可能查找患者去向，必要时通知保卫处协助寻找患者。 5、患者返回后立即通知院总值班，有主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。 6、若患者外出不归，需两人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。 7、认真记录患者外出过程。 七、患者发生输血反应时的应急预案 1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。 2、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检查。 3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。 4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。 5、按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。 6、怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。 7、加强巡视及病情观察，做好抢救记录。 八、患者发生输液反应时的应急预案 1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。 2、同时报告医生并遵医嘱给药。 3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。 4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。 5、发生`输液反应时，应及时报告医院感染科、消毒物品供应中心、护理部和药剂科。 6、保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。 九、患者发生化疗药液外渗时的应急预案 1、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。 2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管医生及护士长。 3、用0.4%普鲁卡因（2%普鲁卡因1ml+生理盐水4ml配制）局部封闭，既可稀释外漏的药4、和阻止药液的扩散，又可以起到止痛的作用。封闭液的量可根据需要配制。 5、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。 6、避免患处局部受压，外涂喜疗妥，外渗局部肿胀严重的可用50%硫酸镁湿敷并与喜疗妥交替使用。 7、加强交班、密切观察局部变化。 十、患者发生误吸时的应急预案 1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排除，并同时通知医生。 2、及时清理口腔内痰液、呕吐物等。 3、检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重发绀、意识障碍及呼吸频率、深度异常，在采用简易呼