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妇女儿童保健学 Maternal and child health care 山东大学儿少卫生与妇儿保健所 济南市文化西路44号 李 军 0531 绪 论 一、学科性质：是一门新兴的、交叉学科。 研究范围：从母亲的青春期--子女的25岁。 正常人群； 异常人群 二、重要性 （一）人口众多。 （二）敏感人群。 （三）母子影响。 （四）健康长寿、预防大于治疗（保健） 三、内容： 妇女保健学(Wonmen health care) 儿童保健学（Child health care） 儿少卫生学(Child and adolescent health) 医学--基础、临床、预防、康复医学等 非医学--教育学、管理学、社会学、心理学、体育学等。 妇 女 保 健 学(Wonmen health care) 总论 女童保健 妇女常见病防治 青春期保健 职业与妇女健康 婚前保健 社区妇女保健 孕产期保健 妇女健康管理 母乳喂养与哺乳期保健 计划生育与生育调节 更年期保健 妇女一生的分期： 新生儿期、婴儿期、幼女期、童年期、青春期、生育期、更年期、老年期、 保健的重点: 青春期、生育期、更年期。 第一章 婚育期保健 生育期——15-49岁 内容： 婚前期保健、 孕前期保健、 孕期保健、 围产期保健、 节育期保健、 第一节 婚前保健 一 、婚前期检查 1、目的（了解情况、发现情况及早诊治预防处理、提供信息、宣传生理卫生给予生育指导 ） 2、任务— （1）了解双方及家属遗传病史 ，提出医学处理意见。 （2）了解双方有无疾病。 （3）了解双方有无生理缺陷，及早矫治。 2、内容 – 历史、检查  询问—— （本人健康、直系亲属、双方血缘关系、女方月经史） 检查—— （男女双方） (1)全身检查 （身心发育、皮肤、有无遗传性疾病、各系统功能） (2)生殖器官检查（发育、有无炎症、畸形、肿瘤等） (3)其他的检查——例胸透、血型、血、尿的常规肝功、乙肝的相关抗原、性病的相关检查、心电图等 二、婚前指导及咨询 (一)分类指导 1、不宜结婚者 2、暂缓结婚 3、可以结婚 ，但不宜生育者 4、需做产前诊断者 5、遗传异质性遗传性疾病 （二）婚前咨询和指导 1、生殖系统解剖和性生理知识，性保健指导。 2、卫生知识 3、受孕的原理，指导优生和计划生育等生育指导。 4、新婚节育指导等。 第二节 孕产期保健 孕产期保健包括: 孕前期保健， 孕期保健 分娩期保健， 产褥期保健。 服务对象: 孕产妇，胎婴儿，孕产妇家庭。 内容： 保健知识，营养，疾病预防等。 服务原则： 1998年WHO讨论通过的十条原则 其核心内容是: 围生保健(是指孕前、孕期、产时和产后的保健） 一、孕前保健 （一）、目的： 家庭幸福、优生、保证最佳的生育条件。 （二）一般情况了解，通过病史及体检。 （三）孕前保健及指导的主要内容 1、年龄（25-29、30-34、18、35、45-55） 2、健康 3、社会、环境及心理的影响（工作压力、生活条件、 环境因素、重大打击等） 4、疾病的影响（原则是愈后再孕） 5、职业问题（脱离环境、毒物排出、直至哺乳后） 6、其他的影响（烟、酒、药物等） 二、孕期保健 妊娠期——从末次月经开始-出生，约40周 受孕期 ——从受孕开始-出生，约38周。 1、早期妊娠（早孕期）：妊娠12周末以前 2、中期妊娠（中孕期）：妊娠13周-27周末。 3、晚期妊娠（晚孕期）：妊娠28周直到出生。 孕期保健指导 生活规律、避免过劳、睡眠、运动 避免精神刺激、心情舒畅 营养 注意职业影响、避免不良的接触和体位 预防疾病、遵医嘱慎重吃药 早期、定期、按时接受产前保健及指导 (一)、早期妊娠（早孕期）保健 1、时间：从开始可以诊断为受孕既开始保健，并且越早越好 2、早孕期特点：组织、器官形成期。 3、主要内容： （1）一般保健：（有婚前、孕前保健者可略） 遗传性咨询、身体全面检查、妇科检查、必要的化验检查、定日期、检查子宫大小，确定是否适应妊娠、有无妊娠的危险因素、孕期需要何种监护及处理、到何种条件的单位进行保健。 （2）早孕期检查（产前检查）子宫大小与孕月相符发育正常，受孕40-60天、绒毛检查、做染色体疾病诊断 4、早孕期保健的要点 （1）降低死亡率——围产儿、胎儿、新生儿 （2）防病 防畸——早孕期是一切组织发生、发展及建立的时期、是致畸的敏感时期 胚