情景模拟在急诊科护士培训急救技能的体会.docVIP

情景模拟在急诊科护士培训急救技能的体会 【摘要】为了提高急诊科护士急救技能与应变能力以及综合能力,通过设计急救情景有计划地让培训对象处于类似真实活动的情景中，以直观、形象、生动的方式，加深其对急症的抢救流程和专科仪器操作，确保在实际工作中配合医生进行各项治疗，为患者的救治提供更好的护理服务。 【关键词】 情景模拟；培训；技能 情景模拟是将情景教学和对话练习融为一体的,能够将学习和兴趣结合起来的仿真模拟演习教学法,具有互动性、创新性、灵活性、针对性、实践性等特点。弥补了遇到问题再指导的传统轮转教学模式的不足,将更多的急诊应急状态集中展示在护士面前,营造了紧张的氛围,突出了急、快、紧的特点[1,2],使医务人员身临其境,且演练过程中既体现了单项操作,又突出了人员的定位配合,使急救配合达到常规化、程序化,提高了团队意识。 1 培训方式方法内容的改变 1.1由单一的操作改变多项操作共同进行，多人合作。将护士进行分组，由一名护长进行全面的指导，小组长进行操作培训。病例情景模拟是指通过设置一种逼真的临床病例，由操作者按照病情特点完成一系列操作，从中锻炼和考察其某方面的工作能力和水平， 具有直接、形象、生动的特点［3］。采用模拟人对急诊护士进行培训已经成为培训常规［4］，也显示了有较好的效果，病例情景模拟在临床上也有应用［5-6］，即是由操作者按照每一临床场景的特点完成一系列决策和操作。 1.2 增加护士的综合判断思维能力 选择案例后要求护士认真学习急救相关知识，掌握该病的临床表现、治疗原则、护理进展，了解其病因病理、辅助检查。由操作护士进行讨论，病情演变一定要符合逻辑，对患者的病情变化和意外情况要有充分的估计，并有应急预案，抢救措施要包括共训操作项目。将演练的案例以情景剧的形式书面编排，在小组长的指导下进行演练前的操作，从中找出不足，并理顺抢救的程序与流程。我们创新培训考核方法后，将更多的应急状态展示在护士的实际工作场所，营造紧张气氛［7］，锻炼护士实际作战能力，其急需的心肺复苏急救技能在模拟急救流程中得到全面提高。 1.3学习课程内容多样化 包括基本生命支持（开放气道、人工呼吸、胸外按压），进一步生命支持（简易呼吸器的使用、气管插管技术、呼吸机的应用），处理创伤的 4 大基本技能（止血、包扎、固定、搬运），洗胃机，微量泵和输液泵的使用，心电监护仪的使用以及其他种护理操作技能的训练［8］。同时，在模拟抢救中，急救药物的放置、作用、用法等在培训中也有所体现。 1.4教学实施方式的突破 结合“简短理论讲授 + 分项急救技术练习+综合模拟演练+录像分析总结”的国际流行模式行培训和演练[9]，我科根据实际情况出发采取“分项急救技术练习+综合模拟演练+分析总结”进行培训，每周二早上在培训室有三名护士根据护长的题目进行操作，包括口述回答病情的主要特征，治疗方案，观察要点等，观摩者在旁找出问题所在并有所记录，提出改进的措施。 2 与传统培训对比，情景模拟更能提高急救技能的掌握 通过对护士实施急救能力培训和考核，使熟练掌握科室常见的急救技术、急救物品的摆放、急救药品的应用等知识，在应对急危重症患者及急救情况时能力［10］，从而提高了与患者进行沟通交流的能力，使护患沟通更和谐顺畅，提升了护士健康宣教的能力，护患之间由被动应付式交流转变成积极主动交谈，密切了护患关系，减少了护患纠纷的发生，构建了和谐的护患关系。病例情景模拟需要调用护士的各个方面的知识，从根本上促使他们掌握这些知识。在这种培训中，培训者不再是机械地练习提高操作水平，还要根据病人病情的不断变化运用理论做出判断，然后再实施相应的操作，较传统单一的培训方式更能提高护士的急救水平和操作技术,保证其在抢救的过程中心理状态良好，镇静的配合抢救。 3 情景模拟培训方式让护士提前感悟到抢救氛围，经过反复训练而获取抢救的实战经验。 3.1 增强团队合作精神，强化以患者为中心的服务理念 情景模拟训练中，护士轮流承担抢救职责，并交换感受，增进相互配合的默契程度，培养和提高了急救小组的团队协作精神。情景模拟教学法营造了一个轻松、活跃的的学习氛围,能够激发护士的好奇心,调动学习兴趣,开发创造性思维,使其能够积极、主动地思考问题,变被动学习为主动学习,使护士在创设的情景中轻松愉快地掌握知识要点。 3.2 掌握护患沟通的技巧 情景模拟训练中还设计了生动的对话、形象的肢体语言，使护士在工作中变得爱动脑筋，不再是机械的操作，掌握了与患者沟通的技巧。 3.3 提高护士的综合技能 情景模拟的案例是典型的急危重病症，训练前要编写剧本，护士必须掌握该类疾病患者的症状、体征和