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职业健康体检 浚县疾控中心公共卫生科 职业性健康体检 接铅作业 1、岗前：目标疾病为职业禁忌症：贫血、卟啉症、多发性周围神经病 （1）症状询问：重点询问神经系统和贫血症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、四肢麻木等。 （2）体格检查：内科检查和神经系统检查 （3）实验室和其它检查：血常规、尿常规、心电图、血清ALT为必检项目；血铅或尿铅、血ZPP或FEP 2、在岗期间：目标疾病 职业性慢性铅中毒职业病和职业禁忌症（同上岗前） （1）询问症状：重点询问神经系统和消化系统症状，如如头痛、头晕、乏力、失眠、烦躁、多梦、记忆力减退、四肢麻木、腹痛、食欲减退、便秘等 （2）体格检查：内科常规和神经系统常规检查 （3）实验室和其它检查：血常规、尿常规、心电图、血铅或尿铅为必查；血ZPP或FEP、血清ALT、神经－肌电图、尿 δ-ALA为选查。 体检周期为1年 3、离岗 ：目标疾病 职业性慢性铅中毒 检查内容：同在岗期间 职业性健康体检 接触四乙基铅 1、岗前：目标疾病 职业禁忌：中枢神经系统器质性疾病、严重自主神经功能紊乱性疾病 （1）症状询问：重点询问中枢神经系统器质性疾病、严重自主神经功能紊乱性疾病和精神疾病病史及相关症状 （2）体格检查：内科检查（注意体温、脉搏、血压）、神经系统检查（常规检查及自主神经功能、中枢神经系统检查）、精神科检查 （3）实验室及其它检查：血常规、尿常规、心电图、血清ALT为必检，脑电图为选检 2、在岗期间：目标疾病 、检查内容同岗前，体检周期为2年 3、应急：目标疾病 职业性急性四乙基铅中毒 （1）症状询问：询问短期大量暴露情况、神经系统症状及精神病症状。 （2）体格检查：同上岗前 （3）实验室和其它检查：血常规、心电图为必必选；血铅、尿铅、脑电图为选检查 职业性健康体检 接触汞及其无机化合物 1、岗前：目标疾病 职业禁忌症（中枢神经系统器质性疾病、各类精神病、慢性口腔炎、慢性肾脏疾病） （1）症状询问：重点询问神经精神症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、多汗等肾脏疾病 （2）体格检查：内科检查、口腔科常规检查（重点检查口腔黏膜、牙龈）、神经系统常规检查 （3）实验室和其它检查 血常规、尿常规、心电图、血清ALT为必检；尿汞、尿视黄醇结合蛋白、尿β2-微球蛋白为选检 2、在岗：目标疾病 职业禁忌症（同上岗前）、职业性慢性汞中毒 （1）症状询问：重点询问神经精神症状，如头痛、头晕、乏力、失眠、多梦、记忆力减退、多汗、烦躁、易激动等 （2）体格检查：内科常规检查、神经系统检查（常规检查及小脑功能、震颤）、口腔科常规检查（重点检查口腔及牙龈炎症） （3）实验室和其它检查： 血常规、尿常规、心电图、尿汞、尿β2-微球蛋白为必检；尿视黄醇结合蛋白、尿浓缩实验为选检 检查周期：接触浓度超国标者1年1次；符合国标者2年1次 职业性健康体检 3、离岗：目标疾病：职业性慢性汞中毒（见GBZ89） 检查内容：同在岗期间 4、应急：目标疾病 职业性急性汞中毒（BGZ89） （1）症状询问：重点询问发热、头晕、头痛、震颤、流涎、口腔溃疡、牙龈肿胀、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、咳嗽、气急、胸闷等症状。 （2）体格检查：内科常规检查、神经系统常规检查、口腔科常规检查（重点检查口腔黏膜、牙龈） （3）实验室和其它检查：血常规、尿常规、尿汞、胸X线检查为必检；心电图、尿蛋白定量、β2-微球蛋白为选检 职业性健康体检 接触锰及其无机化合物 1、岗前：目标疾病 职业禁忌症（中枢神经系统器质性疾病、各类精神病、严重自主神经功能紊乱性疾病） （1）症状询问：重点询问头晕、疲乏、睡眠障碍、健忘、错觉、幻觉、抑郁或躁狂等 （2）体格检查：内科常规检查、神经系统检查（常规检查及四肢肌力、肌张力） （3）实验室及其它检查：血常规、尿常规、心电图、血清ALT为必检项目；脑电图、颅脑CT或MRI、尿锰为选检 2、在岗：目标疾病 职业禁忌症（同岗前）、职业性慢性锰中毒（见GBZ3） （1）症状询问：重点询问头晕、易疲乏、睡眠障碍、健忘、多汗、心悸、肢体震颤、感情淡漠、不自主哭笑、强迫观念、冲动行为等 （2）体格检查：内科常规检查、神经系统检查（常规检查及四肢张力、肌张力、共济失调、肢体震颤、智力、定向力、语速、面部表情、反应能力） （3）实验室和其它检查：血常规、尿常规、心电图、血清ALT为必检项目；脑电图、颅脑CT或MRI、尿锰为选检 体检周期为1年 3、离岗：目标疾病 职业性慢性锰中毒 体检内容：同在岗期间 * *