[利辛县中医院临床科室综合考核细则.docVIP

科室： 年 月 分数： 序号 考核项目 考核标准与评分方法 加减分原因 加减分数 考核部门 一 科室管理工作目标（40分） 1 科室负责人按时参加各种会议并认真及时传达落实会议精神。 无故不参加或不传达会议减0.5分/次；无会议记录减0.2分/次；不落实减1分。查会议签到、科室记录本，实际工作落实情况。 办公室 2 无违反劳动纪律现象。 发现一起减0.5分。日常检查、意见反映及举报。 办公室 3 无安全生产事故、违法犯罪现象。 发生1起减10分。日常检查、意见反映及举报。 办公室 4 科主任、护士长、医院感染手册管理到位。 及时记录，每月10号检查，每项内容不及时记录减0.5分。 办公室 5 不良医疗事件及医疗技术风险预警报告制度。 在科室记录本登记并报告质控科，加0.2分/件；病人投诉或被检查发现扣0.5分/件。 医务科 6 节约水电,无浪费能源现象。 本科室水电能源浪费不报告减1分/次。 办公室 7 严格执行设备（网络）管理制度及操作规程。 发现办公电脑私自安装游戏等与业务无关软件，违规操作设备造成损失，减2分/次。 办公室 8 严格执行医保、新农合政策规定。 特殊检查、治疗、自费药品未签知情同意书；不合理检查；不合理用药；职工医保门诊慢性病处方超长超量开具等情况，每份病历或每张处方减0.1分；发现虚拟病人或挂床病人每人次减2分。 医务科 9 严格执行物价政策，合理控制医药费用。 违反经查实减2分/次。门诊或住院人平均费用无理由超过上年的5%减1分。 医务科 10 发生医疗事故 一级减50分，二级减30分，三级20，四级减10分。 医务科 11 科室存在缺陷引起的医疗纠纷 重大纠纷减5分/例，一般纠纷减2分/例。 医务科 12 发生一般纠纷 科室存在缺陷引起的，发生一次减2分。 医务科 13 科室业务讲座至少1次/月 未开展减1分；弄虚作假减2分。 医务科 14 医疗规章制度学习1次/月、熟悉核心制度 无学习记录减1分。抽考核心制度不熟悉每项减1分。 医务科 15 严格执行首诊负责制 发现未按制度执行每例减1分。 医务科 16 严格执行三级医师查房制度 查环节病历和现场检查，未做到减2分/每例。 医务科 17 病人知情同意制度 发生知情不完善投诉的减1分。每份病历不完善减0.1分。 医务科 18 手术分级管理制度 违反制度每例减2分 医务科 19 输血制度 不规范书写相关输血文书一处减0.1分，无输血指征减1分。 医务科 20 疑难、危重病例、死亡病例、大中型术前讨论制度、危重病人抢救制度 未按规定执行每例减2分；记录不规范减0.5分/例，讨论中无中医内容减0.5分。 医务科 21 会诊制度，原则上专科或科主任会诊 平诊或急会诊未及时到位，一次减1分，会诊记录不规范减0.5分/次。 医务科 22 查对制度 发现查对差错一次减0.5分。 医务科 23 值班、交接班制度 查交接班记录本，缺一天减1分，记录一次不规范减0.1分。 医务科 24 严格执行“危急值”报告制度与工作流程 急查标本不及时送检减0.5分/例，“危急值”登记不完整减0.5分/例，“危急值”处理不符合要求减0.5/例。 医务科 严格执行手术安全核查制度 出现手术部位未做标识、核查不签名等减0.1/次。 医务科 25 药品收入占业务收入比例（内一、二科≤55%，外科≤35%、骨科≤35%，妇科≤25%，产科≤15%，皮肤科≤68%，五官科≤50%，康复科≤40% 比率超过0.1%减0.1分，低于0.1%加0.15分。实行四舍五入计百分比，不足0.1%不计。 医务科 26 病床使用率≥85％ 每降低10%减0.1。 医务科 27 传染病登记合格率≥95%，漏报率：0 不合格一例减0.1分，每漏报1例减1分。 院感科 二 发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效指标（20分） 医务科 1 门诊中药处方比率≥60％ 每降5％减0.2分。每增加1%加0.1分。 2 门诊中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30% 每降5％减0.2分。每增加1%加0.1分。 3 中药饮片处方数/门诊总人次≥50% 每降5％减0.2分。每增加1%加0.1分。 4 中药饮片占药品收入比例≥15% 每降1％减0.2分。每增加1%加0.1分。。 5 中药收入占药费收入比率≥20% 每降1％减0.2分。每增加1%加0.1分。 6 中药饮片收入占中药收入比率≥25% 每降1％减0.2分。每增加1%加0.1分。