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系统性红斑狼疮患者临床免疫指标分析系统性红斑狼疮患者临床免疫指标分析中华皮肤科杂志 1998年第5期第31卷 论著摘要作者：邓安梅　仲人前　张玲珍　屠小卿　孔宪涛单位：200003 上海第二军医大学长征医院全军临 床免疫中心系统性红斑狼疮(SLE)是常见的多系统损害自身免疫性结缔组织病，其病因 和发病机理尚未完全阐明，可能与免疫系统调节功能紊乱有关。我们采用流式细胞技术和酶 联检测技术，分析SLE患者细胞免疫和体液免疫功能，并探讨临床免疫指标在发病机理中的意义。一、临床资料研究对象：按美国风湿病学会1982年制定的SLE诊断标准确诊的SLE患者40例，平均年龄38岁 ，均为女性。正常对照组40例，取自健康献血员，均为女性，平均年龄32岁。二、实验方法(一)细胞免疫指标测定：于反应管中加入FITC标记的抗CD2、CD3、CD4、CD8、CD16、CD19、 CD45RA和CD29抗体，再加入 全血100μl，于漩涡振荡器上混匀，室温下孵育20分钟，在Immu no-Proper仪上进行红细胞处理，标本在8小时内上流式细胞仪检测完毕。每一标本设阴性 对照。(二)体液免疫指标测定：取血后6小时内留取血清分装冻存于-20℃备用，血清避免反复冻融 。冻干马抗人IgG、IgA、IgM、C3、C4血清复溶后用40g/L PEG6000稀释液按标定效价稀释， 放置30分钟后用0.45μm滤膜抽滤，滤过液备用，生理盐水(用0.45μm滤膜抽滤)、未冻干 的定值标准血清和患者血清用酶联检测仪经免疫比浊法测C3、C4，散射速率比 浊法测 IgG、IgA、IgM［1］。(三)统计学方法：实验数据以±s表示，采用t检验进行统计分析。三、结果(一)SLE患者与对照组相比，SLE患者CD2+、CD8+、CD19+、CD29+、CD16+(NK)、C D44+细胞及血清中IgG、IgA均显 著增加(P＜0.01)，CD3+、CD4+、C D45RA+和T细胞表面TCR含量及血清C3、C4均明显降低(P＜0.01)，CD4 +/CD8+倒置(P＜0.01)。SLE患者血清IgG、IgA、IgM显著增高( P＜0.01)，而C3、C4下降(P＜0.01)。见表1和表2。表1　SLE患者免疫细胞表面标志分析(单位：%)表面标志例数CD2 +CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+正常人4077.46±6.2765.86±4.6037.53±4.9128.01 ±3.131.25±0.41SLE4087.31±5.4259.22±5.5726.22±3.7536.88± 4.230.72±0.25t值-7.5175.81311.5788.4476.979P值-＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01表面标志例数CD16+ (NK)TCRCD19+CD44+CD45RA+CD29+正常人405.31±1.3270.14±5.2312.20±2.5134 .93±3.0445.43±5.2131.31±3.64SLE408.25±1.4527.52±3.3419.71±2.2458.55±4 .5224.32±4.2645.42±4.71t值-9.48343.43714.11927.42419.83813.397P值-＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0. 01表2　SLE患者体液免疫指标分析指标例数IgG(g/L)IgM(mg/L)IgA(mg/L)C3(mg/L)C4(mg/L)正常人4013.27±3.281180±4301450±2701470±2306 50±210SLE4024.93±4.092220±5602780±410930±310290 ±90t值-14.0669.31617.13412.7709.965P值-＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01(二)ANA(+)组(18例)与ANA(-)组(22例)比较表明，ANA(+)组体液免疫状态较为亢进(P＜0.05)，细胞免疫状态无显著性差异(P＞0.05)。(三)3例活动期SLE患者经临床治疗后，症状、体征好转，其临床免疫指标如CD4+、CD8+ 、IgG也趋向正常(P＞0.05)。四、讨论本研究结果表明，SLE患者 外周血淋巴细胞CD2的水平较正常人明显升高(P＜0.01)，与张泽松［2］等报道的自身免疫病患者T细胞CD2 mRNA水平明显增高一致。CD3 是成熟T淋巴细胞标志，它与T细胞抗原受体TCR特异性结合形成TCR/CD3复合物，在识别特异 性抗原和信号传递中起关键作用。本文结果显示，CD3和TCR在SLE患者中明显低于正常(P＜0.01)。可能是由于患者体内T细胞功能失衡，正常成熟的T细胞消耗过多而 未能及时补偿所致。CD4和CD8是成熟T细胞亚群的