关于央视《焦点访谈》节目曝光灵璧县村医补助问题的调查报告.docVIP

关于央视《焦点访谈》节目曝光灵璧县村医补助问题的调查报告 　　2016年5月3日晚，央视《焦点访谈》节目以《村医，你过得还好吗？》为题，报道了我省灵璧县医改后村医获得政策性补助的落实情况。节目播出后，我厅于德志厅长立即召集厅领导班子和有关处室负责人分析情况，并迅速组成了以高超副厅长为组长、以规财处处长牛丽娟、妇社处处长沈敏祥、农卫处处长江文、农合办主任夏北海等为成员的调查组，于5月4日上午出发，下午到达灵璧县，分四组立即展开调查工作。5月5日上午将调查情况与灵璧县医改领导小组成员单位交换了意见。现将调查发现的有关情况汇报如下： 　　一、调查方法 　 （一）顺着资金拨付流向逐级核查拨付的政策依据和财务凭据。 　　1、在县级，核实三项资金每次从县级财政拨出的时间、去向、凭证和财务统计表中的金额数； 　　2、到乡镇卫生院，核实三项资金每次收到的时间、收据和收入统计表中的金额数，并关注签收人的签名；同时，核实资金每次从乡镇卫生院往村卫生室拨出的时间、凭证和财务统计表中的金额数； 　　3、到村卫生室，核实三项资金每次收入的时间、收据和金额数。 　　（二）现场走访节目当事的卫生院院长、渔沟镇卫生院院长、黄湾镇卫生院院长和相关工作人员，走访当事的村医和其他相关人员，询问有关情况。 　　二、调查发现 　　（一）基本药物零差率补助发放情况 　　县到乡、乡到村的拨付时间均比较及时，两级拨出的数额与政策要求基本无差距。 　　（二）基本公共卫生均等化补助资金发放情况 　　1、实行财政国库集中支付办法。先由县卫生局对村医进行绩效考核；根据考核结果县卫生局向县财政局递交《支付申请函》；县财政局负责人签批意见，县财政局国库支付中心办理支付手续。 　　2、从检查核实的有关档案材料看，县卫生局对村医的绩效考核基本及时，向县财政局递交的《支付申请函》也按规定程序按时送达。但从资金拨出的票据看，确实存在延迟的现象。2016年总共拨付3次（含2016-2016年追补款），分别在6月、12月和2016年4月13日，县级拨付严重滞后。 　　而且，还存在以下问题： 　　（1）2016年12月和2016年4月拨给乡镇卫生院的资金9512115元只是名义上拨给，资金实际上没有真正拨到卫生院的账上，导致卫生院不能按时按量往村级拨付。上述现象应当由当地财政部门负责解释。 　　（2）公共卫生均等化的经费按每人1.5元提取了146296元分配给县疾控中心、县妇幼保健所和卫生监督所，此举无上级政策依据。 　　（三）新农合“一般诊疗费”支付情况 　　1、由于新农合信息系统健全，全县各村卫生室每月门诊人次能够及时统计汇总，县新农合中心每月按时向县财政局递交拨付“一般诊疗费”的申请函，财政国库中心每月按时足额拨付，不存在拖延或滞留现象，村医对此没有意见。 　　2、关于节目中村医鲁将反映“不吊水就不支付一般诊疗费”的问题，从以下三个方面看，所言不实。 　　（1）省卫生厅、县卫生局、乡卫生院的文件均无此类规定； 　　（2）县新农合信息系统门诊统计数据看，无论是否吊水，均支付了“一般诊疗费”；从村卫生室电脑“终端”登记的门诊原始信息看，未吊水的门诊病例均标注了一般诊疗费金额5元。 　　（3）从村卫生室自己打印的收入明细表中看，一般诊疗费收入总额中包含了“非吊水”的门诊人次。 　　调查人员当场请当事村医鲁将本人清点2016年每月门诊人次，核准收到的“一般诊疗费”是否包含“非吊水”病人的门诊人次，鲁将本人承认“非吊水”的门诊人次支付了“一般诊疗费”。 　　3、节目中的女村医所言“一般诊疗费”每人每月“最多的能拿到470元，最少时只有200元”，情况属实，这与该村卫生室的村医人数严重超员有直接关系。该村人口4300人，但却配备了5名村医。4300人口第一年度正常合理的门诊人次应该在5200人次之内，每次门诊可得5元“一般诊疗费”，5位村医平均分配，每人年均可得5000元左右（每月只有400元左右），这就不奇怪了。 　　“一般诊疗费”是根据该村卫生室服务人口的正常合理门诊人次支付的，不是根据村卫生室的村医人数支付的。同样的服务人口数，村医人数越少，每人得到的“一般诊疗费”就越多。如果该村卫生室精减人员，只配2-3名村医，每人得到的补助就会明显增加。 　　（四）村医私自采购并使用“非基本药物”的问题。 　　调查组在不同的村卫生室均发现确实存在此类现象，而且通过静脉注射滥用抗生素的现象很普遍。 　　（五）其他情况。 　　1、据县新农合中心反映，他们检查时发现该村卫生室私藏参合农民就诊卡7张，存在“盗刷卡”套取新农合基金的嫌疑。此类情况过去曾经在很多村卫生室多次发现。 　　2、据调查组了解，节目中反映的2名村医“弃医改行”，其实另有原因。 　　三、初步结论 　　1、公共卫生均等化的补助资金确实存在