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防范用药安全隐患 保障公众用药安全　　【摘要】 　　用药是临床各种诊疗工作中最重要的组成部分，药品在人类防病、治病、保障健康中发挥着重要作用。药品作为一种特殊商品，犹如一把双刃剑，既有有利的一面，又有有害的一面。防范临床用药中的各种安全隐患，采取有效的防范措施，严格遵守各项规章制度和标准操作规程，保障临床用药安全，降低药物不良反应的发生率，是摆在医药管理者面前的重要课题。 　　【关键词】 药物 安全隐患 疗效 防范措施 　　用药是临床各种诊疗工作中最重要的组成部分之一。近几十年来，大量药品不断上市，在人类防病、治病、保障身体健康方面发挥了重要作用。而药品作为一种特殊商品，犹如一把双刃剑，既有有利的一面，又有其有害的一面。药物作用的两重性决定临床用药必须关注药物的安全性和有效性两个方面，而药物的安全性尤为重要。在临床上，如何能够安全用药，直接关系到治疗的效果，关系到患者的康复。 　　1 安全隐患 　　1.1 药物自身因素 随着医药科技的快速发展，药品的种类不断增多。各种新药、特药相继问世，药物种类繁多；药物的作用机理和用药方法日趋复杂化；处方配制、药物应用过程中需要频繁换算剂量；药名、商品名、包装和标签的近似，造成用药混淆。这一系列新问题的出现，都需要临床医护人员不断学习新理论、新方法，更新知识结构，扩展知识领域，最大限度的减少临床上药物不良事件的发生［1］。 　　1.2 医院药品管理不规范 对药品的使用进行有效管理，是临床治疗效果的保证。有些医院缺乏有效的药品管理制度和规范的工作程序。如药品的保存不当或过期，往往会使其发生物理、化学性质的改变，使药物变质。变质药物使用后不仅没有治疗效果，还会损害健康［2］。 　　1.3 药品使用标准操作规程执行不严格 在临床上，配药、溶药是用药安全中的重要环节。如药物配制欠妥，药物之间的相互反应产生沉淀、絮状物、形成结晶等现象，不仅使药物的疗效降低，还会增加毒性。安全用药包括严格执行用药原则、严格操作规程、严格无菌技术操作、严格给药时间、次数和剂量。以上任何环节如有疏忽，都直接影响用药安全，导致药源性疾病与不良反应的发生［3］。 　　2 防范对策 　　2.1 提高医护人员的自身素质 要求医护人员要熟悉临床药物规格、剂量、用法和毒性反应，不断学习新的药理知识。医院定期举办药物进展学习班，组织大家学习如何安全、合理用药，从而不断提高医护人员的自身素质。对一些隐患问题及时请示汇报，积极寻找有效的法律依据，以确保临床用药安全［4］。 　　2.2 科室药品专人管理 建立、健全科室药品管理专人负责制。对科内药物定期核查，随时检查。医院管理部门如医务科、护理部要对科室药物进行不定期抽查。尽量做到药物定量、定位，内服、外用、针剂、剧毒药物的种类、性质、保质期都要有明显的标志。不私自用药，不使用变质、过期、标签模糊的药物。　2.3 科学、合理配药、溶药 (1)严格执行药物之间的配伍禁忌。合理使用注射器，避免出现结晶、白色絮状物沉淀反应等。(2)应根据药物的理化性质及药物的溶解度，正确合理选择溶媒及用量；大输液应无菌，无热原；微粒限量应符合中国药典规定。实验证明，用葡萄糖注射液作溶媒，溶液中微粒数增多。临床很多中药注射液由于pH值的影响不宜用葡萄糖注射液配液。(3)适宜的温度。经临床验证，当溶媒温度在18～25℃时溶解粉剂不易形成沉淀、结晶。而加温过高、时间过长也易使药效降低。(4)配药一般应现用现配，如果配制时间过长，会导致药物效价降低或变质沉淀［5］。(5)合理用药。尽量避免药物不良反应的发生。护士在配制输液药物时，应详细阅读药物说明书，熟悉药物的理化性质、用法、用量，要全面了解药物配伍禁忌及不良反应。在没有资料证实可以混合静脉用药前，严禁随意配伍［5］。 　　2.4 严格执行临床用药制度 (1)严格执行医嘱。要遵照医嘱进行配药、摆药，并按时给药。转抄和执行医嘱，经查对后方可执行。做到下班核对上班。除急救外，不执行口头医嘱。抢救病人时的口头医嘱，需经双方核实无误后，方可执行。抢救后及时补开医嘱。医嘱不清楚或未签名、不注明时间、剂量、用法时，应问清楚及时补上后，方可执行。(2)要遵守操作规程，严格执行“三查七对”原则:摆药前查，服药、注射、处置治疗前查，服药、注射、处置治疗后查；对床号、姓名、药名、浓度、计量、用法、时间；在发药和治疗时应携带治疗单，病人有疑问及时查对。另外，还要注意观察用药后反应。(3)严格无菌技术操作，防止差错事故发生。(4)按时给药。严格遵照医嘱进行配药、摆药，提前或延后不得超过30 min。口服药做到发药到口。特殊药物护士必须监督患者服药。禁止多种多次药物一并发放，以免发生意外。(5)用药时要对药物进行全面认真的检查。如药物质量，有无标签、有效期和批号是否清楚，不符合要求不得使用。