输液查对制度学案.doc

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输液查对制度1、严格执行查对制度; 2、认真查对输液卡,加入药液后须签名,标明时间; 3、备药前检查药液瓶口有无松动、瓶身有无裂缝、药液有无变质等,同时注意 批号、有效期,如不符合要求或标签不清不得使用。 4、用多种药物时,要注意有无配伍禁忌,配液后检查药瓶内有无细小颗粒、浑 浊、变色等。 5、易致过敏药物给药前应询问有无该类药物过敏史,使用前应做过过敏试验。6、输液前必须用至少两种方式核对病人身份,正确无误后方可执行。 7、输液时如病人提出疑问,应及时查对、核对无误后方可执行。 8、建立输液巡视卡,半小时巡视查看输液速度,有无反应及局部情况。输血安全制度 、到输血科取血时,应与输血科人员认真核对输血资料。 1)患者姓名、科室、床号、住院号、血型; 2)献血者姓名、血液编号、血型; 3)血液成分、血量、采集日期、有效期; 4)血液外观检查:标签完整性、供血单位、条形码、血袋完整性、有无明显凝 块、血液颜色有无异常、有无溶血等; 5)交叉配血试验结果;以上核对完成后,发配血人员及取血人员共同签名后取 血。、血液自输血科取出后,运输过程中勿剧烈震动,以免红细胞破坏引起溶血。 库存血不得加温,以免血浆蛋白凝固变性,根据情况可在室温下放置15~20 分钟,放置时间不能过长,以免引起污染。 、血液为特殊制品,如不立即输注,应及时送回输血科保存,不能保存在临床 科室,血液出库30分钟不能退回。血液一经开封,不能退换。 、输血前及输血过程中,护士应填写输血安全护理单并由两名护士核对无误后签 名、签日期和时间。 、输血时,由两名医护人员携带病历、输血单、输血用品和血制品至患者床边再 次核对前述内容,呼唤患者姓名以确认受血者,如果患者昏迷、意识障碍或语 音障碍时,与其近亲属共同进行确认,或核对患者腕带上的信息。 、遵照医嘱,使用输血前用药,血液轻轻混匀后,严格按照无菌操作技术将血液 或血液成分用符合标准的输血器输注给患者。 、输血通道应为独立通道,不得同时加入任何药物一同输注。如需稀释只能用静 脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同 供血者的血液时,前一袋血液输完后,用静脉注射生理盐水冲洗输血器,再接 下一袋继续输注。 、输血时应遵循先慢后快的原则,输血前15分钟要慢,每分钟约20滴,并严格 贯彻病情变化,若无不良反应,一般成人40~60滴/分钟,休克患者适当加快, 儿童、年老、体弱、心肺疾病患者速度宜慢。 、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应,如出现异常情况应及时处理: 1)减慢或停止输血,用静脉注射生理盐水维持静脉通道; 2)立即通知值班医生和血库值班人员,及时检查、治疗和抢救,并查找原因,做好 记录。 10、疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立即停止输血,用静脉注射生理盐水维持 静脉通路,及时汇报上级医师,在积极配合治疗抢救的同时,保留输血器及血袋 ,封存送检,做好记录。 11、输血结束后,对有输血不良反应的,应在处理不良反应的同时填写反应卡反馈给血,由血按照《临床输血技术规范》处理;若无不良反应,将有关输血记录、输血报告单、输血治疗同意书存入病历保存。输血完毕后将输血袋交回血至少保存1天。护理文书书写制度1、护理文书必须用蓝黑墨水钢笔书写(指定用其它颜色填写除外)。 2、各项纪律必须按规定格式认真书写,要求内容完整、真实、简明扼要、重点突出、字迹清楚、使用医学术语、楣栏填写完整、字不出格、不得随意涂改 和黏贴。 3、避免错别字和不规范的汉字,简化字必须按国务院公布的简化字总表的规范书写。 4、度量衡单位必须用法定计量单位名称。 5、各项计量必须有完整的日期,记录人签全名。 6、护士长经常检查护理人员护理文件书写质量,及时纠正书写中存在的问题。 、根据医嘱和患者病情需要,纳入病历管理的护理记录单有:体温单、医嘱单 、入院护理评估单、跌倒、坠床、压疮风险评估单、住院患者护理记录、危重患者护理记录、手术护理记录单、手术安全核查单。 、护理查房、教学查房、疑难病例讨论、个案分析等护理记录,是护理人员通过对患者病情观察、分析讨论而提出的意见、评价和建议等,属于主观性护理文书,不纳入病历管理,也不提供给患者(或其法定代理人)复印、复制。 、各护理单元对归档前的护理文书,应指导专人按《护理文书质量评定标准》进行考核评价后方可归档。 10、对不认真遵照护理文书规范书写要求的,根据情节给予相应处罚。急救车管理每个病区需备有急救车,做到五定:定数量品种,定点处置,定期检查维修 ,定人保管,定期消毒、灭菌。 急救车上不得放置任何杂物,保持清洁,应处于良好备用状态。急救车内备物品清单、药品有效期说明书,按统一规定放置。急救药品按药物使用有效期排列(由近及远),可根据各科特点增加药物品 种。 急救车内备有规定抢救物品,并可按专

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