血常规、生化指标与临床意义综述.docVIP

血常规 红细胞（RBC或BLC）运输氧二氧化碳电解质葡萄糖以及人体排出来的废物新陈代谢所必须的物质酸碱平衡功能吞噬细胞样的功能，在其细胞膜表面具有过氧化物酶，该酶是典型的溶酶体酶，它可起着巨噬细胞样的杀伤作用。免疫粘附功能抗原-抗体复合物与补体C3b结合后，可粘附于灵长目或非灵长目的红细胞与血小板上C3b受体清除免疫复合物的特性是白细胞和淋巴细胞所不及的。防御感染细胞与细菌、病毒等微生物免疫粘附后，不仅可以通过过氧化物酶对它们产生直接的杀伤作用，而且还可以促进吞噬细胞对它们的吞噬作用。因此，红细胞的免疫功能可以看作是机体抗感染免疫的因素之一。识别携带抗原清除循环中免疫复合物增强T细胞依赖反应效应细胞样作用增多：分为相对增多（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致绝对增多（真性红细胞增多症等），继发性代偿性增多（缺氧等）非代偿性增多。 减少：生理性≤15岁儿童、部分老年人、妊娠中晚期等；病理性：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。 血红蛋白（HB或HGB）运输氧二氧化碳电解质葡萄糖以及人体排出来的废物新陈代谢所必须的物质酸碱平衡功能增多相对增多（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致）绝对增多（真性红细胞增多症等生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧等病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等轻度：血红蛋白90g/L、中度：血红蛋白90～60g/L、重度：血红蛋白 60～30g/L、极重度：血红蛋白＜30g/L生理性≤15岁儿童、部分老年人、妊娠中晚期等；病理性：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等 红细胞压积（HCT）一定量的抗凝全血经离心沉淀后，测得下沉的红细胞占全血的容积比。血液浓缩其他同红细胞 （2）平均红细胞体积（MCV）：平均红细胞血红蛋白量（MCH） 平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）平均红细胞血红蛋白浓度除了使用血红蛋白这个指标判断贫血外，还要参考红细胞数量，如二者比例失调，则需进一步参考平均红细胞体积，平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度及红细胞体积分布宽度，因不同病因引起的贫血，可使红细胞产生形态的变化，检查红细胞形态特点可协助临床寻找病因。贫血形态学类型 MCV(fl) MCH(pg) MCHC 病因举例 正常细胞性贫血 82～95 27～31 320～360 急性失血，溶血，造血功能低下，白血病 小细胞低色素性贫血 82 27 320 缺铁性贫血，慢性失血，珠蛋白生成障碍性贫血 单纯小细胞性贫血 82 27 320～360 感染、中毒，慢性炎症，尿毒症 大细胞性贫血 95 31 320～360 维生素B12、叶酸缺乏，如巨幼细胞性贫血胃切除术后 红细胞体积分布宽度（RDW） 临床意义：红细胞体积分布宽度增大时有意义，常见于各种类型的营养缺乏性贫血。目前Bassmen提出了平均红细胞体积（或容积）和红细胞体积分布宽度分类法，在临床上应用价值较大，见表1-1几种贫血的MCV和RDW变化 MCV RDW 正常人 正常 正常 缺铁性贫血 降低 升高 巨幼红细胞性贫血 升高 升高 再生障碍性贫血 正常 正常 溶血性贫血 升高 升高 铁幼粒细胞贫血 正常 升高 单纯小细胞贫血 降低血小板（PLT）参与生理性止血（即小血管损伤，血液从小血管内流出后数分钟自行停止的现象．包括血管收缩，血小板血栓的形成和血液凝固三个部分促进凝血（血小板有很多与凝血有关的因子，因而有较强的促进血液凝固的作用） 维持毛细血管壁的完整性（血小板可随时沉着于毛细血管壁以填补受损血管内皮细胞脱落留下的空隙并能融入血管内皮细胞对其进行修复，从而维持，毛细血管壁的正常通透性）增多：继发性增多如急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等。 减少：生成障碍再障放射性损伤急性白血病等破坏