外二科疾病中医护理常规..docVIP

曲阜市中医院 护理部 Nursing care department第三章 外科护理常规 第一节 普外科护理常规 一、普外科一般护理常规 (一）病室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2.根据病症性质，室内温湿度适宜。 (二)根据病种、病情安排病室，护送患者到达指定床位休息。 (三)入院介绍 1.介绍主管医师、责任护士，并通知医师。 2.介绍病区环境及设施的使用方法。 3.介绍作息时间、相关制度。 (四)生命体征监测,做好护理记录。 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 2.新入院患者当日测量体温、脉搏、呼吸3次。 3.若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。 4.若体温38.5℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次或遵医嘱执行。 5.体温正常3次后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。6.新入院患者生命体征监测遵医嘱执行。 (五)每日记录大便次数1次。 (六)每周测体重1次，或遵医嘱执行。 (七)协助医师完成各项检查。 (八)遵医嘱执行分级护理。 (九)定时巡视病房，做好护理记录。 1.严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌苔、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2.保持伤口敷料干燥，发现浸湿、脱落等情况及时处理，或报告医师。 3.保持各种引流管通畅，不受压，不脱落，注意引流液的量、性质及气味等，引流袋每周更换2次，遵守无菌技术原则。 4.及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 5、急腹症患者，诊断不明前禁用止痛剂或热敷。 6.手术患者按手术护理常规，做好术前准备、术后护理。 (十)遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 (十一)遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 (十二)加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 (十三)根据患者病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 (十四)预防院内交叉感染。 1.严格执行消毒隔离制度。 2.做好病床单位的终末消毒处理。 (十五)做好出院指导，并征求意见。 曲阜市中医院 护理部 Nursing care department 二、普外科手术护理常规 (一)术前护理 1.遵医嘱完善术前各项检查。 2.针对患者存在的心理问题做好情志护理。 3.结合疾病做好健康教育。 4.术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录。 5.术前晚遵医嘱给予安神镇静药物，保证患者休息。 6.术日晨护理 (1)遵医嘱放置胃管、尿管，排空膀胱。 (2)取下义齿、眼镜和贵重物品，交家属保管。 (3)遵医嘱给予术前用药，将病历、X线片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。 (4)再次核对患者姓名、床号及手术名称。 7.根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。 (二)术后护理 1.术后根据患者病情遵医嘱送入ICU或普通病房。 2.根据麻醉方式、手术部位和各专科特点决定患者卧位。 3.病情观察，做好护理记录 (1)严密观察生命体征。 (2)记录出入量，注意体液平衡。 (3)评估肠蠕动功能恢复情况。 (4)禁食期间遵医嘱准确补液，维持水电解质平衡。 (5)保持引流管通畅，定时观察引流液的颜色、性质及量。发现异常报告医师，及时处理。 (6)定时查看敷料，观察有无出血和分泌物，注意其颜色、性质和量，定期更换，做好记录。 (7)评估伤口疼痛的性质、程度、持续时间，分析疼痛原因，遵医嘱用针刺或药物止痛。 4.针对不同的情绪反应，鼓励患者树立信心，战胜疾病。 曲阜市中医院 护理部 Nursing care department 三、肠结 (肠梗阻) 因腹部手术损伤，或实邪内积，使肠体活动异常而搏结不通，气机阻塞所致。以腹痛、呕吐、腹胀、便闭、无排气等为临床表现。病位在肠。 (一)护理评估 1.观察腹痛部位、性质、程度及伴随症状。 2.呕吐发生的时间、次数以及呕吐物的量、色、气味、性状。 3.有无排气、排便及大便的性状。 4.心理社会状况。 5.辩证 痞结证、瘀结证、疽结证。 (二)护理要点 1.一般护理 (1)按中医外科一般护理常规进行。 (2)卧床休息，血压稳定者采取半卧位。 (3)遵医嘱放置胃肠减压引流管，妥善固定，保持通畅。 (4)病情观察，做好护理记录。 1)观察腹痛、呕吐、腹