中医古籍名著编译丛书 中医名著古籍之《实践脉学》.doc

中医古籍名著编译丛书 中医名著古籍之《实践脉学》 导读：就爱阅读网友为您分享以下“中医名著古籍之《实践脉学》”的资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 有实物，故脉兼滑；气闭郁闷不舒。故脉兼涩。闭塞则欲伸，伸则剧烈斗争，故痛极疝瘕，闭结气逆，食滞忿怒，水气厥逆诸症可观。 应用：伏乃沉之极，主水闭郁在地中潜流。如《金匮要略》说：“夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴，病水。”又说：“病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故也，甘遂半夏汤丰之。”总说明水饮潜流，欲去之征兆。 沉本五脏之脉，如到伏之地位，总是脏气过衰，才会导致如斯脉象。如《脉经》说：“心衰则伏。”宜用附子汤壮心阳，通脉道。又霍乱吐泻不止，水气大脱，心衰麻痹，脉多伏闭，宜生脉散送服朱砂，镇安心神以复脉。还有心肾过衰，肝阳偏亢的病人，突然昏倒，水不济火，造成脑溢血瘫痪症，脉多沉伏，宜急用独参汤回阳固脱。总见脏气先衰，血管硬脆，才会出现脑溢血症状。 脾衰土陷，水邪侮之，易得疝瘕、痉厥。如《金匮要略》说：“趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气。”又说：“暴腹胀大者，为欲解，脉如故，反伏弦者痉。” 以上所论皆是脏气先衰所致之伏脉证，以下再谈谈暴病、火郁而脏气未衰的伏脉证。如《续名医类案·腹痛》说：“包海亭夫人患腹痛崖少腹，上连心，口夜靡间，百药不效。缪仲淳诊其脉，两寸关俱伏，独两尺实大，按之愈甚。询知其病起于暴怒，风木郁于地中，投以川芎、升麻，下咽嗳气数十声，痛立止。已而作喘，曰是升之太骤也，以四磨汤与之，遂平。”又《瘟疫论》说：“以为阳证得阴脉为不治，委而弃之，以此误人甚众。若更用人参生脉散剂，祸不旋踵；宜承气缓缓下之，六脉自复。”以上为暴病、火郁闭而伏，其必伏而有力，有力者邪热之气闭郁与正气斗争之现状也。 (3)牢脉 脉象：阴中之阳，只见于沉候。脉在伏沉二脉上边与筋平处便是，脉来弦大而长，按之强直搏指。前人形容此脉说：如弦缕、牢而坚逼。 主病：寒淫深痼，木邪乘脾，胃气将绝。疝癞症瘕，湿痉拘急，水肿暴逆，坚积内伏等等寒实之证。禁用苦寒之药饵。 原理：正气之来和而缓，从容不迫；邪气之来暴而急，咄咄逼人。木旺土败，胃气将绝于中，无力外出鼓动脉管，寒邪乘虚内结，蠢蠢欲动，阴谋暴乱，故脉出现在伏沉之上当木旺之位置，弦大而长，搏指有力。乃阴邪集结之明证，禁用苦寒，助邪伤正。群阴纠合，则现疝癞症瘕，湿痉拘急，水肿暴逆，坚积内伏等等必然汇集之象。 应用：仲景论脉无此名．所以《脉经》不例牢脉。但从其他合并脉象中，可以得出此脉之实用价值，总为阴寒内积才现此脉。如《干金翼方》说：“按之实强，其脉有似沉似伏，名日牢。”那么《伤寒论》说：“伤寒差以后，更发热，小柴胡汤主之。脉浮者，以汗解之；脉沉实者，以下解之。”沉实即牢之义。又说：“下利脉沉弦者，下重也；脉大者，为未止。”沉弦加大即牢形，既下重又未止。笔者曾多次诊得牢脉形象，患者多胀满水肿，用真武汤加入川军数剂而愈。 今之动脉硬化症患者，多见牢脉，因脉管硬化收缩，所以按之沉弦大而长，有坚硬不移之象。同时心肾痿缩病人，亦见牢脉，以附子汤加熟地、阿胶投之，多见效果。