中医五行与颜面望诊 望诊与悟道.doc

中医五行与颜面望诊 望诊与悟道 导读：就爱阅读网友为您分享以下“望诊与悟道”资讯，希望对您有所帮助，感谢您对92的支持! 望诊与悟道 发表时间：2009-05-21发表者：赵东奇 (访问人次：348) 主讲人：薛钜夫，北京金方国医院院长。 生于中医世家，幼承庭训，在父亲薛培基指导下刻苦攻读历代医学典籍，为其日后从医打下了坚实的基础。成年后，拜在著名中西医结合专家祝谌予教授门下，随师十余载，学业大进。其间经祝师介绍，亦先后师侍于针灸大家胡荫培先生、王乐亭先生，从此在临床上逐渐形成了自己“中西互参、针药并进”的行医风格。多年来致力于中医推广事业，多次应邀在北京中医药大学、北京大学、北京师范大学举办讲座，下面是薛院长2006－6－2北京中医药大学讲座内容。 松原市中医院推拿按摩科赵东奇 望诊以神、色讲的比较多，这就很难把握了。色，我们都是黄种人，脸色差不太多，在脸上不大好找出赤橙黄绿青蓝紫，京剧上有，临床上很少。 我在临床上有自己的一些体会，我把它提出来，大家共同交流。可能有许多勉强的地方，希望大家不要客气，共同讨论。 望诊在四诊中排第一，很多人讲望诊是最神的。我认为望诊不是最神的，而是最方便的。走在大街山人家不会让你摸摸脉、看看舌头，看看脸总不犯法吧。最早我对望诊有兴趣还是受祝大夫影响，他对耳诊研究很有心得。以前我们俩坐公交车时，经常目不转睛地盯着别人的耳朵看，把人家都给看慌了，发现东西也不能去核实。看的多了，自己的东西也就多了。 我今天主要讲临床上的一些体会。第一部分是望诊中的多信息论。有人望诊望手、望眼睛、望耳朵……都有，生物全息学说说明，人体的任何一个部位都可以作为一个整体去观察。既然有那么多机会，脸上首先有七窍，有颜面、有脸形、有头发，还有胖瘦，有很多供我们看的。所以我们切不可以在学习望诊时只在一方面下功夫，而应学习多方面。 望诊的书始于《内经》，《难经》、《千金》都有较详细的记述，后世医家都有发展。尤其到了清代，望诊变得很重要。为什么呢？我看到一份材料，因为满汗文化上的差距，在交流上也有差距。看病时，满人对汉人的文化难以接受，他们有自己的民族医，对汉人的医学有成见。有一则故事，清代宫廷里一位要员生病了，病其实很简单，是由于吃螃蟹引起寻麻疹。治了一段时间效果不好，有人举荐了一名汉医。汉医一看寻麻疹是黄色的，就说这疙瘩是中了水毒，应是吃了水里的动物所致。治法用螃蟹壳烧灰，以甘草煮水调服即可。方虽简单，结果证明非常有效。为什么呢？甘草入脾经，土能制水。许多民族对汉族文化的接受是始于中医 的。 我认为望诊的望是观察而不是简 单的看。不但有观，还要有察。我学习中医以来至今，最喜欢的是张仲景的序言。我对望诊有兴趣亦始于此。连张仲景那么高明的人也佩服扁鹊的望诊，后来他也有许多神奇的望诊的故事，我小时就受此影响。我就想何时我也能“见垣一方人”。从医至今近三十年，我有一种体会：只要掌握了方法，这些并不难。难的是你不要抱着这么个想法：我看鼻子最好，我看眼睛最好……祝大夫有一句话：望诊再准，也只有70％的准确率。我若有三个方法：一个胃病，我在三个地方看出来了，准确率是不是到80％了？若有五个方法，是不是到90％了？临床上我不但望多处，还把望、闻、问、切有机结合进去，准确率就高的多了。 一．望诊中的多信息论： 望诊一定要从多方面获得信息，才能准确。第一点我总结出两句话：“从有意处落目，从无意处发现。”何谓有意？别人找你看病，你还漫不经心吗？我说“有意”首先是病人来了我要专注于他，我要聚精会神的，但绝不是死盯着他不放。曾经有这样的情况：病人来了旁边的学生死盯着人家看，别说是女的，男的也让你给看脸红了，就把某些方面掩盖了，我们还怎么看呢？ 所以，我眼的余光特管用，最会偷看人！这偷看还得有技巧，不能让别人认为你贼眉鼠眼的，得让别人感觉你很亲切，很关心别人。病人有一个优点，你马上就点出来，气氛一下子就缓解了许多。我看病时，若细看病人眼上长的痣，就会对他说：“你眼睛长得真好。”病人就会喜笑颜开，他的面部就放松了。 在专注时一定要用活法。我看眼睛大多与舌同时看。在看一次病时，我通常会看病人四五次舌头，实际我在看一次舌时就偷看一次脸，真的很重要，在看舌时他不戒备你。 后来我发觉舌头看三遍后结果不一样。我看病很重视津液。一个人刚进门还没说话，一伸舌头津液是很好的。如果说半天话后再伸舌津液不少仍然很润的话，这人的病就不要紧，治疗起来容易得多；如果说十分钟话后与初时舌象不同，治疗时要考虑津液的问题，津液供不上了，这人可能出现急躁、易怒。治疗时我就要加重一些气阴方面的药，或加一些升腾方面的药。 “关注”还有另一个含义，就是不停的去看，并把看放在语言交流之中，要尽快地让病人放松下来配合你。比如说站在这里讲课，我就有点紧张，表情就很不自然。我不随