医源性对DHS疗效的影响解析.ppt

医源性因素对DHS治疗髋部骨折疗效的影响 王秋根 长海医院创伤骨科 前 言 前 言 近年来，随着社会的老年化及高速高能损伤增多，髋部骨折也日益增多。随着社会的进步和医学的发展，选择手术治疗的人越来越多 前 言 自上世纪九十年代以来,DHS治疗髋部骨折已作为一种标准术式在临床得到广泛应用，并取得了良好的治疗效果，其已成为比较理想的内固定方法 前 言 医务人员认识缺乏等医源性问题 出现了一些失误和并发症 关系与相应对策 材料与方法 316例应用DHS治疗髋部骨折 男:190名（60.1%） 女:126名（39.9%） 平均年龄57.4岁（17-96岁） 股骨粗隆间骨折244例（77.2%） 顺粗隆间骨折241例 逆粗隆间骨折3例 I型46例,II型124例， III型49例，IV型22例 (Evan‘s分类) 粗隆下骨折48例（15.2%） (Seinsheimer＇s分类) I型13例 II型24例 III型7例 IV型4例 股骨颈骨折24例（7.5%）全部为基底型 平地行走时跌倒74例 从床上或 椅上跌下48例 致伤原因 上下楼跌倒89例 被单车和摩托车撞倒105例 有慢性心血管及内科疾病者237例 随访途径 查阅住院病历 门诊复诊 X线随访 信件电话联络 门诊预约复查X片 查阅患者X片档案 结 果 316例患者中有258例患者完成随访 随访率为81.6% 平均随访期18.6个月（12-40月） 失误和并发症32例，发生率为12.4% 粗拉力螺纹钉位置欠佳6例 失误 粗拉力螺纹钉过长3例 粗拉力螺纹钉过短1例 粗拉力螺纹钉穿破股骨头4例 术后 术后伤口感染3例(不愈合1例) 并发症 下肢外旋畸形2例 顺粗隆间骨折 III、IV型各1例 粗隆下骨折1例 股骨颈骨折1例 顺粗隆间骨折IV型1例 逆粗隆间骨折3例 粗隆下骨折为2例 粗隆间骨折1例 股骨颈骨折2例 参照董纪元等评定标准： 优 157人 （60.9%） 良 59人 （22.9%） 可 34人 （13.2%）