甲状腺癌的围手术期护理解析.ppt

术后护理 三、 床旁备气管切开包 对于甲状腺手术，尤其颈淋巴结清扫术的病人，床旁必须备气管切开包。 ①甲状腺肿块较大、长期压迫气管病人，术后可能出现气管软化而出现窒息症状，故术后严密观察病人的呼吸情况，一旦出现窒息，立即配合医生进行床旁抢救。 ②若出现颈部血肿并压迫气管，立即配合医生床旁抢救，拆除切口缝线，清除血肿。 四、 心理护理 根据病人术后病理结果，指导病人调整心态，配合后续治疗。 甲状腺癌根治术-护理措施 潜在并发症：甲状腺危象与术后甲状腺素大量释放有关 护理措施： （1）临床表现：术后12～36小时内，出现高热、脉细速（120次/分）、烦躁、谵妄、甚至昏迷，伴有呕吐、水泻。 （2）应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化，6 h内应将体温控制在38.5℃以下，若体温超过38.5℃、脉搏＞120次/min、烦躁、呕吐、腹泻、大汗、昏迷等危象发生，应给予物理降温、吸氧，按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂及冬眠合剂等。 甲状腺癌根治术-护理措施 潜在并发症：有呼吸困难窒息的危险： （1）伤口出血（2）喉头水肿（3）气管塌陷（4）痰液阻塞（5）双侧喉返神经损伤 护理措施 （1）按需输氧，床旁备气管切开包。 （2）术后取半卧位，利于伤口引流，减少颈部张力，避免剧烈咳嗽、说话过多等，消除出血诱因。 （3）若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出，行超声雾吸入，必要时行气管切开术。 （4）如出现声嘶、进行性呼吸困难、烦躁、紫绀，窒息时，提示喉返神经损伤，即通知医生处理。 （5）床头备气管切开包、无菌手套和吸引器，以备急用。 甲状腺癌根治术-护理措施 潜在并发症：音调降低、声音嘶哑或失音： 与损伤喉上神经外支与喉返神经前支有关 护理措施 （1）手术返室后询问病人，让病人讲话。 （2）做好解释工作，音调降低一般三个月后可逐渐恢复，配合理疗、针炙可促进恢复。 甲状腺癌根治术-护理措施 潜在并发症：手足抽搐： 与术中误切或挫伤甲状旁腺出现低钙抽搐有关 护理措施 （1）多发生于术后1～2天，面部、口唇周围和手足针刺感和麻木甚至抽搐。 （2）遵医嘱抽血查钙、磷以明确诊断。 （3）饮食适当控制，限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予病人高钙低磷食物，如绿叶蔬菜、豆制品和海味等，症状轻者，口服钙片和VitD2，每周测血钙或尿钙一次，随时调整用药剂量，抽搐发作时，应立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙氯化钙10～20ml，以解除痉挛。 出院指导 饮食指导 (1)养成良好的饮食习惯：均衡饮食； (2)高蛋白、高热量、高维生素的食物为主，如瘦肉、鱼类、禽蛋、豆制品等、多吃蔬菜和水果； (3)忌刺激、辛辣油炸的食物； (4)海带及紫菜等高碘食物宜少食； (5) 禁烟禁酒。 出院指导 伤口指导 伤口出现红，肿，热，痛，渗液，应及时就医。 拆线后2周即可洗澡；衣着应注意勿穿高领及颈部过紧的衣服，以防摩擦伤口，天气过冷外出时可使用围巾以保护伤口。 切口愈合后开始进行肩关节和颈部的功能锻炼，可防止疤痕收缩，持续至出院后3个月。 出院指导 用药指导 告知全甲状腺切除的病人，应遵医嘱服用甲状腺制剂作替代疗法。服药期间若出现心慌、怕热等不适时，应及时到医院检查 复诊指导 教会病人自行检查颈部。若出现颈部肿块或淋巴结肿大等，及时就诊 。 指导病人定期复诊，在术后3个月、6个月、1年进行复查，以后每年随诊1次，共5年，此后可每2--3年随诊1次。 本模板来源于网络，由17PPT模板网整理发布，免费分享给大家使用。 17PPT模板网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！ 更多精彩PPT模板，敬请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改： 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加： Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置： 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 甲状腺癌的围手术期护理 袁漪 甲状腺简介 甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应主要有四条动脉，即甲状腺上下动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。 甲状腺分左、右两叶，位于甲状软骨下方、气管的两旁，中间以峡部相连。峡部有时向上伸出一椎体叶，可与舌骨相连。 甲状腺由两层被膜包裹着： 内层被膜叫甲状腺固有被膜； 外层被膜又叫甲状腺外科被膜。 正常情况下不能清除