甲状腺癌的围手术期护理解析.ppt

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甲状腺癌的围手术期护理解析

术后护理 三、 床旁备气管切开包 对于甲状腺手术,尤其颈淋巴结清扫术的病人,床旁必须备气管切开包。 ①甲状腺肿块较大、长期压迫气管病人,术后可能出现气管软化而出现窒息症状,故术后严密观察病人的呼吸情况,一旦出现窒息,立即配合医生进行床旁抢救。 ②若出现颈部血肿并压迫气管,立即配合医生床旁抢救,拆除切口缝线,清除血肿。 四、 心理护理 根据病人术后病理结果,指导病人调整心态,配合后续治疗。 甲状腺癌根治术-护理措施 潜在并发症:甲状腺危象与术后甲状腺素大量释放有关 护理措施: (1)临床表现:术后12~36小时内,出现高热、脉细速(120次/分)、烦躁、谵妄、甚至昏迷,伴有呕吐、水泻。 (2)应严密观察体温、脉搏、血压、意识的变化,6 h内应将体温控制在38.5℃以下,若体温超过38.5℃、脉搏>120次/min、烦躁、呕吐、腹泻、大汗、昏迷等危象发生,应给予物理降温、吸氧,按医嘱给予碘剂、激素、镇静剂及冬眠合剂等。 甲状腺癌根治术-护理措施 潜在并发症:有呼吸困难窒息的危险: (1)伤口出血(2)喉头水肿(3)气管塌陷(4)痰液阻塞(5)双侧喉返神经损伤 护理措施 (1)按需输氧,床旁备气管切开包。 (2)术后取半卧位,利于伤口引流,减少颈部张力,避免剧烈咳嗽、说话过多等,消除出血诱因。 (3)若出现咳嗽、喉部喘鸣、痰多不易排出,行超声雾吸入,必要时行气管切开术。 (4)如出现声嘶、进行性呼吸困难、烦躁、紫绀,窒息时,提示喉返神经损伤,即通知医生处理。 (5)床头备气管切开包、无菌手套和吸引器,以备急用。 甲状腺癌根治术-护理措施 潜在并发症:音调降低、声音嘶哑或失音: 与损伤喉上神经外支与喉返神经前支有关 护理措施 (1)手术返室后询问病人,让病人讲话。 (2)做好解释工作,音调降低一般三个月后可逐渐恢复,配合理疗、针炙可促进恢复。 甲状腺癌根治术-护理措施 潜在并发症:手足抽搐: 与术中误切或挫伤甲状旁腺出现低钙抽搐有关 护理措施 (1)多发生于术后1~2天,面部、口唇周围和手足针刺感和麻木甚至抽搐。 (2)遵医嘱抽血查钙、磷以明确诊断。 (3)饮食适当控制,限制含磷较高的食物,如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类等。给予病人高钙低磷食物,如绿叶蔬菜、豆制品和海味等,症状轻者,口服钙片和VitD2,每周测血钙或尿钙一次,随时调整用药剂量,抽搐发作时,应立即静脉缓慢推注10%葡萄糖酸钙氯化钙10~20ml,以解除痉挛。 出院指导 饮食指导 (1)养成良好的饮食习惯:均衡饮食; (2)高蛋白、高热量、高维生素的食物为主,如瘦肉、鱼类、禽蛋、豆制品等、多吃蔬菜和水果; (3)忌刺激、辛辣油炸的食物; (4)海带及紫菜等高碘食物宜少食; (5) 禁烟禁酒。 出院指导 伤口指导 伤口出现红,肿,热,痛,渗液,应及时就医。 拆线后2周即可洗澡;衣着应注意勿穿高领及颈部过紧的衣服,以防摩擦伤口,天气过冷外出时可使用围巾以保护伤口。 切口愈合后开始进行肩关节和颈部的功能锻炼,可防止疤痕收缩,持续至出院后3个月。 出院指导 用药指导 告知全甲状腺切除的病人,应遵医嘱服用甲状腺制剂作替代疗法。服药期间若出现心慌、怕热等不适时,应及时到医院检查 复诊指导 教会病人自行检查颈部。若出现颈部肿块或淋巴结肿大等,及时就诊 。 指导病人定期复诊,在术后3个月、6个月、1年进行复查,以后每年随诊1次,共5年,此后可每2--3年随诊1次。 本模板来源于网络,由17PPT模板网整理发布,免费分享给大家使用。 17PPT模板网是国内最专业的PPT模板分享网站,所有模板均经严格测试,保证100%下载,100%精彩! 更多精彩PPT模板,敬请访问 使用时删除此备注即可。 配色方案修改: 配色方案在【格式】--【幻灯片设计】--【配色方案】--【编辑配色方案】下调整。 LOGO的添加: Logo添加修改在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。直接选择logo图片删除或修改。 字体格式的设置: 括标题和文本格式的设置在【视图】--【母版】--【幻灯片母版】下调整。 甲状腺癌的围手术期护理 袁漪 甲状腺简介 甲状腺是人体最大的内分泌腺体,呈薄薄的一层,位于甲状软骨下紧贴在气管第三,四软骨环前面,由两侧叶和峡部组成,平均重量成大约20-25g,女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应主要有四条动脉,即甲状腺上下动脉,所以甲状腺血供较丰富,腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配。 甲状腺分左、右两叶,位于甲状软骨下方、气管的两旁,中间以峡部相连。峡部有时向上伸出一椎体叶,可与舌骨相连。 甲状腺由两层被膜包裹着: 内层被膜叫甲状腺固有被膜; 外层被膜又叫甲状腺外科被膜。 正常情况下不能清除

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