春考内护15个疾病简要讲义..docVIP

第二章 呼吸系统疾病病人的护理 第二节 支气管哮喘病人的护理 一、概念：简称哮喘，是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种炎性细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 二、病因：目前认为哮喘是多基因遗传病。 (1)变应原：如尘螨、花粉、动物的毛等。 (2)呼吸道感染：病毒、细菌、原虫感染等。 (3)摄入鱼虾蟹蛋乳等。 (4)服用普萘洛尔、阿司匹林等药物。 (5)气候变化、运动等。 气道慢性炎症是哮喘发病的本质，而气道高反应性是哮喘的重要特征。 三、临床表现：典型的发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。部分患者以咳嗽为唯一症状(咳嗽变异性哮喘)，多在夜间和凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。发作时胸部呈过度充气状态（吸气位），呼气延长，双肺闻及广泛哮鸣音，若无哮鸣音成为寂静胸，表明病情严重。 四、辅助检查：嗜酸性粒细胞增多。外源性哮喘IgE增高。×线检查发作时双肺透亮度增加(过度充气)。 五、治疗要点：脱离变应原是防治哮喘最有效的方法。 β2-肾上腺素受体激动药：是控制哮喘急性发作的首选药。沙丁胺醇(舒喘灵)是轻哮喘治疗的首选药。糖皮质激素：是当前控制哮喘发作最有效的药物，吸入治疗是目前推荐长期治疗哮喘的最常用方法。色甘酸钠：肥大细胞稳定剂，对预防运动或过敏原诱发的哮喘。 六、护理诊断 1.气体交换受