第5章抑郁的自我调节分析.ppt

抑郁的自我调节 刘丽 liuli@sxu.edu.cn 山西大学教育科学学院心理系 山西大学心理健康教育与咨询中心 1 抑郁(depression) 抑郁：心境低落状态，典型症状是心情低落，郁郁寡欢，弯腰、驼背、低头、脸色阴郁、愁眉不展、声音平板、行动缓慢、脚步沉重。 正常的抑郁 1、哀伤：亲人去逝、失业、好友的离去、离开久居的房子等都会带来哀伤的感觉，只要不超过一两个月以上，且个体能渐渐恢复，就不是变态的。 2、生活情境引起的忧郁：产后忧郁症（50%）；毕业典礼之后；答辩之后。但时间短暂。 轻度至中度抑郁 1、循环型心境异常：较轻的异常。两年期间内抑郁与躁狂交替发作，被正常的心境分隔。没有幻觉、错觉和松驰的思考（1%） 2、抑郁性神经症：两年时间里大部分时间患有抑郁症症状，没有精神病症状。诊断标准：3个月以上持久的轻度至中度抑郁为主要临床相，伴有以下症状中的3项: 兴趣减退，但未消失；对前途悲观失望，但不绝望； 自我评价下降，但愿接受鼓励和表扬；不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿意接受同情和支持；有想死的念头，但顾虑重重；自觉病情严重难治，但主动求治。 3、附带抑郁心境的适应性异常：3个月内。 抑郁症症状标准(重症抑郁） 以心境低落为主要特征，症状持续至少2周。至少4项症状 （1）兴趣减退甚至丧失，主诉“一切都没意思”，无愉快感； （2）精神明显衰退，无原因的持续疲乏感，感到精神疲惫； （3）精神运动性迟滞或激越； （4）自我评价过低，有强烈的自卑感，自我贬低、自我遣责 （5）联想困难，自觉思考能力显著下降； （6）反复出现想死的念头，或自杀行为，不止一次自杀未遂； （7）食欲和体重下降，或者出现饮食过度； （8）睡眠障碍，难入睡或早醒，或者睡眠太多，晨重夕轻； （9）性欲消退或完全消失。 严重程度标准 至少有下述情况之一。 （1）工作、学习和家务劳动受损； （2）社交能力受损； （3）给自己或别人造成危险或不良后果。 （4）排除脑器质性精神障碍、躯体疾病和精神分裂症。 抑郁的谱系 抑郁症的原因 遗传：父母患病者高于正常人群30倍, 有血亲是正常人的8倍. 单卵双生92.6%; 双卵双生16% 生化的因素：5-羟色胺缺乏 神经内分泌的因素：甲状腺机能不全与抑郁症有关，去甲肾上腺素不足出现抑郁。 环境压力：降低自尊心——失败与为所爱的人忽略；无法解决的冲突；季节；灾难；一系列事件。 心理因素:习得性无助，自我贬低，压抑敌意，悲观 攻击转向自身：早期被父母拒绝，无法表达愤怒，认同父母，产生针对自己的愤怒。 抑郁症是可以预防的 抑郁症的治疗 标准抗抑郁剂：适宜于内因性或生理性的抑郁。副作用为想睡、失眠、兴奋、发抖、视觉模糊 单胺氧化霉抑制剂：有严重负作用，易造成血压升高、呕吐、肌肉抽筋，甚至危极生命。只适用于对标准药无反应者。其效果在两周之后才显示，可使一些病人失望而停药 电痉挛疗法（ECT）：适用于抗抑郁剂不起作用者。令人害怕、丧失记忆和动机。抑制自杀。 心理治疗：贝克的认识治疗、人际交往心理治疗 其它治疗:运动、饮食、音乐、阳光、 2.1 Aaron Beck的简历 1921年出生于及成长在新英格兰 俄罗斯犹太移民五个孩子个最小一个, 大哥和姐姐夭折，母亲患有抑郁症。母亲偏爱他。 3岁患百日咳，7时摔伤导致败血症。较自卑,有多种焦虑和恐怖症状,?成功通过理性的力量控制住这些症状。 1946年于耶鲁大学获得医学博士学位 1953年获精神病医师资格 1958年毕业于宾夕法尼亚大学精神分析学院，毕业后成为执业精神分析师。 2.2 Aaron Beck的认知疗法发展 60年代用精神分析治疗抑郁，验正抑郁的核心是“愤怒转向自身”，发现抑郁症的认知模式 60年代中期，提出了情绪障碍的认知模型 1976年出版《认知疗法与情绪障碍》，1979年出版《抑郁症的认知治疗》标志着认知治疗的创立 发表500篇文章，25本书。 1983年获美国心理病理学会奖 90年代获美国心理学会心理学应用杰出贡献奖，标志着认知行为治疗的地位正式确立 2.3 情绪障碍的认知模型 ? 2.4.1 自动思维与负性自动思维 自动思维:人在特殊事件发生时所出现的想法 负性自动思维：当事人对特殊事件所持有的消极解释和预期，其特点为： 1、模糊、跳跃、自动的思维、判断，未经逻辑推理 2、常与不良情绪相伴 3、为意识所觉察，随时间、地点而变 4、由潜在功能性假设或图式派生出来 5、存在于意识边缘，稍纵即逝 6、蕴涵认知曲解，而当事人却信以为真，不易排除 负性自动思维 访：我在公开场合感到很不自然 咨：怎么不自然了？ 访：我在人多