小儿便秘诊疗方案.doc

小儿便秘诊疗方案 小儿便秘诊疗方案 一、诊断 (一)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 ZY／T001.1-94 （1）便秘：便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病症。常指习惯… 立投咨询资有公限需司要哪条件？公些的司经营范围可以有哪？些谢谢！共 0评论...推条资荐:料 电《影子孔主》曲题《兰幽》.m操3(p菲王唱)演多q更out王;q菲otu相;资关料 t; 最g答佳案此 案由管理答代员选为出揪 错 论评 举 … 为“海河夜游”点赞 深秋的夜晚，微风徐徐，凉爽宜人。天津站对面的海河边，亮如白昼，宽阔漂亮。提前已在瑞龙票务预定的船票，预约了时间，所以一路轻松来到这里的专用码头，我与家人一起登上了静卧在那里的海河游船。 这是一艘豪华型游船。船体外侧布满闪亮的装饰灯… 小儿便秘诊疗方案 一、诊断 (一)中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 ZY／T001.1-94 （1）便秘：便秘系因气阴不足，或燥热内结，腑气不畅所致，以排便间隔时间延长，大便干结难解为主要临床表现的病症。常指习惯性便秘。 （2）主要症状：或2日以上至1周左右大便1次，粪质干硬，排出困难；或虽然每日大便1次，但粪质干燥坚硬，排出困难；或粪质并不干硬，也有便意，但排出困难等常伴有腹胀、腹痛、头晕、便血等症状。 （3）主要体征：排便时间延长，二天以上一次，粪便干燥坚硬。重者大便艰难，干燥如栗，可伴少腹胀急，神倦乏力，胃纳减退等症。排除肠道器质性疾病。 （4）辅助检查：X线钡剂透视、纤维结肠镜等有关检查有助于本病的诊断 (二). 参照《新生儿/幼儿功能性便秘（FC）罗马诊断标准》、《儿童/青少年FC罗马诊断标准》 新生儿～4岁幼儿至少出现以下2条症状，达1个月。（1）每周排便2次或小于2次；（2）在自己能控制排便后每周至少有1次失禁发作；（3）有大便潴留病史；（4）有排便疼痛和费力史；（5）直肠内存在大量粪便团块；（6）粪便的最大直径曾堵塞过厕所；伴发症状包括易激惹、食欲下降和（或）早饱。随着大量粪便排出，伴随症状可很快消失。 儿童/青少年FC罗马诊断标准： 年龄至少为4岁儿童，必须满足以下2条或更多，且不符合肠易激综合征（IBS）的诊断标准；（1）每周排便≤2次；（2）每周至少有1次大便失禁；（3）有大量粪便潴留或有与粪便潴留有关姿势；（4）有排便疼痛或困难病史；（5）直肠内存在大粪块；（6）大块粪便曾堵塞厕所管道病史。确诊前至少2个月满足上述标准，并且每周发作至少1次。 （三）疾病分型 1.实秘：大便干结，胸胁痞满，腹中胀满，面红身热，口臭心烦，口干欲饮，不思乳食，嗳气泛酸，小便短赤。苔黄腻，指纹紫滞，脉滑实或沉实。 2.虚秘：面色晄白，指爪无华，形瘦气怯，便软，便秘不畅。怒挣难下，小便清长，腹中冷痛，喜热恶冷，四肢欠温。舌淡，苔薄，指纹淡，脉细。 （四）证候诊断 1.实证 1）肠道实热：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干或口臭。舌苔黄燥，脉滑实。 2）肠道气滞：大便不畅，欲解不得，甚则少腹作胀，嗳气频作。苔白，脉细弦。 2.虚证 1）脾虚气弱：大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色huang(恍)白，神疲气怯。舌淡，苔薄白，脉弱。 2）脾肾阳虚：大便秘结，面色萎黄无华，时作眩晕，心悸，甚则少腹冷痛，小便清长，畏寒肢冷。舌质淡，苔白润.脉沉迟。 3）阴虚肠燥：大便干结，状如羊屎，口干少津，神疲纳差。舌红，苔少，脉细小数。 二、治疗方案 （一）.推拿疗法 1）.实秘 1. 治则：顺气行滞，清热通便 2. 处方：清大肠，退六腑，运内八卦，按揉膊阳池，摩腹，按揉足三里， 推下七节骨，搓摩胁肋。 2）.虚秘 1. 治则：益气养血，滋阴润燥 2. 处方：补脾经，清大肠，推三关，揉上马，按揉膊阳池，揉肾俞，捏脊， 按揉足三里。 三字经流派推拿法 实秘 1.治则：清热通便 2.处方：清大肠，退六腑，运水入土，掐四横纹，推下七节骨，亦可清大肠独穴推40分钟，食积加清胃，气机瘀滞加运内八卦。 虚秘 1治则：润肠通便 2.处方：清补脾，揉二马，运水入土，清补大肠，腹痛加外劳宫，有热像加清天河水。 （二）. 辩证选用口服中药汤剂、中成药 中药汤剂 1．肠道实热证 治法：清热润肠通便。 方药： （1）大承气汤加减。大黄、厚朴、枳实等。 （2）麻子仁丸加减。麻仁、芍药、杏仁等。 中成药：三黄片、麻子仁丸等。 2．肠道气滞证 治法：顺气导滞通便。 方药： （1）六磨汤加减。木香、乌药、枳实、槟榔等。 （2）枳实导滞丸加减。大黄、枳实、神曲、黄连等。 中成药：木香顺气丸、枳实导滞丸等。 3. 脾胃虚弱证 治法：益气