痛风患者的护理-1.ppt

（二）痛风的发生 三、易患因素： 1.性别因素：男女发病比例为20：1。 2.年龄因素：40～55岁易发。 3.肥胖 4.职业因素：社会应酬较多和脑力劳动者易患痛风。 5.遗传 6.饮食因素：进食高嘌呤饮食过多、酗酒的人易患痛风， 四、临床表现 （一） 无症状期：仅有尿酸升高。 （二）急性关节炎期 ①突然起病，剧痛。数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍，单侧跖趾关节最常见 ②秋水仙碱治疗后，关节炎症可迅速缓解； ③发热； ④初次发作常呈自限性， ⑤可以伴有高尿酸血症，但部分患者急性发作时血尿酸水平正常 四、临床表现 （三）痛风石及慢性关节炎期 痛风石是痛风的特征性临床表现，常见于耳廓、跖趾、指间，常为多关节受累，且多见于关节远端，表现为关节肿胀、僵硬、畸形以及周围组织的纤维化和变性。 四、临床表现 （四）肾脏病变 ①痛风性肾病：尿酸盐结晶沉积引起慢性间质性肾炎； ②尿酸性尿路结石。 五、辅助检查 1.血尿酸测定：当男性420umol/l（7mg/d）、绝经前女性350umol/l（6mg/dL）可确定为高尿酸血症。 2.尿尿酸测定 2.滑囊液或痛风石内容物检查 3.其他检查 X线检查、关节镜等 六、治疗要点 控制高尿酸血症预防尿酸盐沉积；迅速终止急性关节炎发作；防止尿酸结石形成和肾功能损害。 （一）一般治疗 1、 调节饮食，控制总热摄入； 2、限制饮酒和高嘌呤食物（如心、肝、肾等）的大量摄入； 3、每天饮水2000ml以上增加尿酸的排泄； 4、慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类等； 5、避免各种诱发因素和积极治疗相关疾病的。 （二）高尿酸血症的治疗 ①排尿酸药：适合肾功能良好者。常用药物有苯溴马隆、丙磺舒。用药期间多饮水，碱化尿液。 ②抑制尿酸生成的药物：常用药物为别嘌呤醇。 ③使用碱性药物使尿酸不易在尿中积聚形成结晶。 （三）发作间歇期和慢性期处理 治疗目的是使血尿酸维持正常水平。 ①促进尿酸排泄药； ②抑制尿酸合成药； ③其他：保护肾功能，关节体疗，剔除较大痛风石。 （四）急性痛风性关节炎期的治疗 ①秋水仙碱：为治疗痛风急性发作的特效药。 ②非甾体抗炎药（NSAID）：效果不如秋水仙碱，但较温和 ③糖皮质激素：上述两类药无效或禁忌时用。 七、护理诊断 1.关节疼痛：与尿酸盐结晶沉积在关节引起炎症反应有关。 2.躯体活动障碍：与关节受累、关节畸形有关。 3.知识缺乏：缺乏与痛风有关的饮食、运动等知识。 八、护理措施 （一）休息与体位：急性期应卧床休息，抬高患肢，避免负重。也可在病床上安放支架支托盖被，减少患部受压。待关节痛缓解72小时后，方可恢复活动。 （二）心理护理：向患者宣教痛风的有关知识，讲解饮食与疾病的关系，并给予精神上的安慰和鼓励。 嘌呤常的表达形式为脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA），含腺嘌呤和鸟嘌呤，以及单分子核苷，包括腺苷磷酸（AMP）、腺苷二磷酸（ADP）、腺苷三磷酸（ATP），以及三磷酸鸟苷（GTP）、磷酸鸟苷（GMP）等。 * 仅有不超15%的高尿酸血症患者出现痛风。当血尿酸浓度过高或在酸性条件下，尿酸即可从血液中析出，形成结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下组织，导致痛风性关节炎、痛风性肾病和痛风石等。 * 痛风病人的护理 一、概 述 痛风（gout）是长期嘌呤代谢障碍和（或）尿酸排泄障碍所致血尿酸增高引致组织损伤的一组疾病。以高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎和关节畸形，以及在病程后期出现肾尿酸结石和痛风性肾实质病变为临床特点。 内源性 外源性 80% 20% 二病因与发病机制 （一）高尿酸血症 尿酸盐结晶沉积 尿酸排泄减少 胃肠道排泄减少 80% 20% 嘌呤常的表达形式为脱氧核糖核酸（DNA）和核糖核酸（RNA），含腺嘌呤和鸟嘌呤，以及单分子核苷，包括腺苷磷酸（AMP）、腺苷二磷酸（ADP）、腺苷三磷酸（ATP），以及三磷酸鸟苷（GTP）、磷酸鸟苷（GMP）等。 * 仅有不超15%的高尿酸血症患者出现痛风。当血尿酸浓度过高或在酸性条件下，尿酸即可从血液中析出，形成结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下组织，导致痛风性关节炎、痛风性肾病和痛风石等。 *