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中医临床路径16-传染科.
传 染 科
中医临床路径
目 录
时行感冒(甲型 H1N1 流感)中医临床路径 ………………………367
手足口病(普通型)中医临床路径…………………………………370 流行性出血热(轻型)中医临床路径………………………………373
时行感冒(甲型 H1N1 流感)中医临床路径
路径说明:本路径适合于西医诊断为甲型 H1N1 流感的轻症患者。
一、时行感冒(甲型 H1N1 流感)中医临床路径标准门诊流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为时行感冒(TCD 编码:BNW011)。 西医诊断:第一诊断甲型 H1N1 流感(ICD-10 编码:J09)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
参照卫生部公布的《甲型 H1N1 流感诊疗方案 2010 版》
2.病情分类
(1)轻症
(2)重症
(3)危重症
3.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组时行感冒(甲型 H1N1 流感) 轻症诊疗方案”。
时行感冒(甲型 H1N1 流感)临床常见证型: 轻症分型
(1)风热犯卫证
(2)热毒袭肺证 重症分型
(1)热毒壅肺证
(2)毒热闭肺证 危重症分型
(1)气营两燔证
(2)毒热内陷,内闭外脱证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组时行感冒(甲型 H1N1 流感)
诊疗方案”。
1.诊断明确,第一诊断为时行感冒(甲型 H1N1 流感) 。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四)标准治疗时间为≤7 天
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合时行感冒(TCD 编码:BNW011)和甲型 H1N1 流感(ICD-10 编 码:J09)的患者。
2.轻症患者。
3.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)门诊检查项目
1.必需的检查项目
(1)血常规
(2)CRP
(3)胸部 X 线片
2.可选择的检查项目:首诊患者有高危因素或重症倾向者,根据病情需要而定,如 进行血气分析、血生化、胸部 CT 检查、甲型 H1N1 流感病毒特异性检查等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药。
(1)风热犯卫证:疏风清热。
(2)热毒袭肺证:清肺解毒。
2.其他疗法:根据不同情况可酌情选择针灸、刮痧、穴位敷贴等疗法。
(九)完成路径标准 流感样症状基本消失,体温正常 3 天。
(十)有无变异及原因分析
1.治疗期间合并其他疾病需要治疗时,退出本路径。
2.进展至重症或危重症者,退出本路径。
3.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出本路径。
二、时行感冒(甲型 H1N1 流感)中医临床路径门诊表单
适用对象:第一诊断为时行感冒(甲型 H1N1 流感)(TCD 编码:BNW01;ICD-10 编码:J09) 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号:
发病日期: 年 月 日 进入路径时间: 年 月 日 结束路径时间: 年 月 日 标准治疗时间≤7 天 实际治疗时间: 天
手足口病(普通型)中医临床路径
一、手足口病(普通型)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
第一诊断为手足口病(普通型)(ICD-10 编码:B08.401)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断 诊断标准:参照卫生部、国家中医药管理局联合颁布的《手足口病诊疗指南(2010年版)》。
2.疾病分类
(1)普通型
(2)重症
3.证候诊断
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科传染病协作组手足口病(普通型)诊
疗方案”。
手足口病(普通型)临床常见证候: 肺脾湿热证
湿热郁蒸证
(三)治疗方案的选择
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科传染病协作组手足口病(普通型)诊
疗方案”及《手足口病诊疗指南(2010 年版)》。
1.诊断明确,第一诊断为手足口病(普通型)。
2.患者适合,患者或监护人同意接受中医治疗。
(四)标准住院日为≤8 天。
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合手足口病(ICD-10 编码:08.401)。
2.疾病分类属于普通型。
3.患者同时具有其他疾病,但在治疗期间不需特殊处理,也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时,可以进入本路径。
(六)中医证候学观察 四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。
(七)入院检查的项目
1.必需的检查项目
(1)血常规、尿常规、便常规
(2)胸部 X 线片
(3)心电图
(4)肝功能、肾功能、血糖、心肌酶谱
(5)咽拭子病原学检查
2.可选择的检查项目:根据病情需要而定,如特异性抗体
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