小儿普外科论文小儿肺炎论文小儿支原体衣原体感染肺炎252例临床分析..docVIP

小儿普外科论文小儿肺炎论文： 小儿支原体、衣原体感染肺炎252例临床分析 摘 要： 目的:探讨小儿支原体(MP)、衣原体(CP)肺炎的临床特性。方法:对560例住院肺炎患儿的临床资料及血清中MP、CP特异性抗体IgM结果进行综合分析。结果:560例肺炎患儿中, MP-IgM阳性142例,占25.4%,CP-IgM阳性110例,占19.6%,MP和CP混合感染49例,占8.8%,MP感染以5岁以上儿童多见,占45.1%;CP感染以1岁以内儿童多见,占36.4% MP感染、CP感染、MP和CP混合感染临床症状基本相似,以发热、咳嗽、喘息、肺部干湿性罗音及哮鸣音为主要特征,缺乏特异性。全部病例给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗后痊愈。结论:MP、CP感染是小儿肺炎不可忽视的病原,发病年龄有提前的趋势。对临床有喘息症状肺炎的患儿要及早作相应特异性检测,及早诊断并给予红霉素、阿奇霉素序贯治疗。 关键词： 肺炎,支原体/诊断 衣原体,肺炎/诊断 肺炎,支原体/药物疗法 衣原体,肺炎/药物疗法 儿童 近年来,肺炎支原体(Myciplasma pneumoniae,MP)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,CP)感染引起的小儿肺炎逐渐增多,成为引起小儿呼吸道感染的常见病因之一[1]。肺炎支原体是一种介于病毒和细菌之间,能自行繁殖的最小原核生物,有文献报道占非细菌性肺炎的1/3以上[2]。肺炎衣原体是一类似革兰阴性细菌的专性细胞内寄生的原核细胞型微生物,有报道成人肺炎10%由肺炎衣原体引起[3]。我院于2009年1月至2009年12月对560例患儿的血清肺炎支原体、肺炎衣原体特异性Ig M抗体进行检测,并对儿童肺炎支原体、肺炎衣原体感染的临床特点进行探讨。 一、临床资料 1 一般资料 本组560例均符合小儿肺炎诊断标准[4],其中肺炎支原体感染142例,占25.4%;肺炎衣原体感染110例,占19.6%。MP感染肺炎142例中男79例,女63例。年龄:1~12月18例,占12.7%;1~3岁25例,占17.6%;3~5岁35例,占24.6%;5~14岁64例,占45.1%。CP感染110例中男62例,女48例。年龄: 1~12月40例,占36.4%;1~3岁25例,占22.7%;3~5岁22例,占20.0%;5~14岁23例,占20.9%。本病全年均有发生,以冬春季发病较多,占总病例数65.9%。其中1~3月87例,占34.5%;4~6月45例,占17.9%;7~9月41例,占16.3%;10~12月71例,占31.3%。 2 临床特点 252例MP、CP感染肺炎患儿中,单纯MP感染:93例,占36.9%,入院时病程7~28d ,平均12.5±2.5 d ,病程中发热72例,占77.4%。干咳45例,占48.4%,咯粘液痰25例,占26.9%,喘息症状39例,占41.9%。肺部可闻及哮鸣音39例,占41.9%,肺部湿性罗音31例,占33.3%。胸部X线检查,斑片、斑点状阴影68例,占73.1% ,肺纹理增多增粗35例,占37.6%;单纯CP感染:61例,占24.2%,入院时病程7~30d ,平均13.5±1.5 d ,病程中发热28例,占45.9%。干咳23例,占37.7%,咯粘液痰31例,占50.8%,喘息症状34例,占55.7%。肺部可闻及哮鸣音34例,占55.7%,肺部湿性罗音26例,占42.6%。胸部X线检查,斑片、斑点状阴影38例,占62.3% ,肺纹理增多增粗22例,占36.1%;MP、CP混合感染:49例,占19.4%。入院时病程7~33d ,平均14.5±3.5 d ,病程中发热35例,占71.4%。干咳19例,占38.8%,咯粘液痰26例,占53.1%,喘息症状31例,占63.3%。肺部可闻及哮鸣音31例,占63.3%,肺部湿性罗音18例,占36.7%。胸部X线检查,斑片、斑点状阴影36例,占73.5% ,肺纹理增多增粗13例,占26.5%。 3 肺外并发症 单纯MP感染93例中,25例有心血管受累(15例心肌酶谱检查异常,3例发生充血性心力衰竭,4例ST-T改变,3例偶发房性或室性期前收缩);12例有胸膜病变;20例有肝脏受损(15例丙氨酸氨基酸转移酶升高,5例肝脏轻度肿大);22例有消化系统症状(腹泻6例,呕吐9例,腹痛7例);神经系统受累4例(2例头痛,2例嗜睡);4例血液系统受损(3例粒细胞减少,1例贫血)。61例单纯CP感染中,10例有心血管受累(6例心肌酶谱检查异常,3例发生充血性心力衰竭,1例ST-T改变);2例有胸膜病变;19例有肝脏受损(13例丙氨酸氨基酸转移酶升高,6例肝脏轻度肿大);22例有消化系统症状(腹泻13例,呕吐7例,腹痛2例);1例神经系统受累(热性惊厥);1