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精神分裂症概念 精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年。常缓慢起病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。一般无意识障碍，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈 状态。 患病率：成年人的终生患病率约1%左右 发病率 ：国内部分地区大致为0.11‰～0.35‰之间。 小结 一、精神分裂症概念 二、前驱期的临床表现，精神分裂症的主要临床表现。 三、常用药物的不良反应极其处理。 1、依据特征来鉴别科学原创、迷信、邪教观念等 2、荒谬、怪异指难以用患者所在的亚文化背景解释。从这一点看，替身妄想、非血统妄想也属于荒谬、怪异的妄想 * 言语行为紊乱在ICD-10中属于f和g组的症状 * 1、紧张型很少见了 2、紧张症综合症的表现在偏执型、青春型、未分化型中可以见到不典型表现，但不占主导地位 * 1、强调ICD-10中自知力不是诊断标准 2、存在严重的抑郁或躁狂症状则不诊断为精神分裂症，如情感障碍症状和精神分裂症状同样突出且分别满足心境障碍和分裂症的症状学标准，则诊断分裂情感 3、“冰毒”导致的症状非常类似精神分裂症，因此排除诊断是必须的 * 对于基层医生来说，这些鉴别比较困难。可根据教学的具体情况选讲有关内容。 * 1、讲员在病例讨论时，应特别注意对照用药原则评价以往治疗 * * * 保山市第三人民医院 庞万发 精神分裂症的诊治 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 内容与要求 掌握 精神分裂症的定义 精神分裂症的主要临床表现和分型 ICD-10诊断标准 药物治疗的原则和规范化治疗流程 最常用药物的剂量范围、常见和严重副作用及其处理 目的： 熟悉整体疾病特点，学会识别精神分裂症前驱期症状，掌握最常用药物的剂量范围、常见和严重副作用及其处理。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 主要临床表现 前驱期症状（2～4年） 类神经症症状 性格或个性的改变 认知能力减退 躯体症状 行为改变 极高危人群 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 主要临床表现 精神分裂症可以出现大多数精神症状 常见症状可涉及“知、情、意”三方面 幻觉，尤其是幻听 妄想 言语和行为紊乱 阴性症状 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、幻觉 hallucination 定义：没有客观刺激却出现知觉体验 周围没有人说话，但听到有人说话的声音 特点： 患者感知起来像真的一样，因此坚信 意识清醒，不是做梦 一般不只出现一次 可以涉及所有感觉器官：视、听、嗅、味、触觉、本体感受器 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1、幻听 幻听是精神分裂症最常见的幻觉 幻听分为言语性的和非言语性的 言语性幻听对精神分裂症的诊断意义大 命令性幻听：常有危险性 评论性幻听：一个或几个声音议论患者 思维鸣响：幻听的内容是患者正在想和看的，或者准备说的内容 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 2、幻视 问1：是否看到别人看不到的东西？ 问2：当时是醒着的吗？ 问3：请具体描述 精神分裂症的幻