酸碱 水电.docVIP

在代谢性酸中毒，pH值每降低0.1，K+升高0.5-0.7mmol/L，而呼吸性酸中毒，在缺氧不明显的条件下，pH值每降低0.1，K+升高0.1mmol/L。同理，在碱血症中，一般较少伴有能量代谢障碍，据测算，pH值每升高0.1，钾离子降低0.2-0.3。当然，上述pH与K+的关系是在试验模型中测定，考虑到机体组织的强大的代偿能力，有些慢性酸碱失衡不符合此规律。但至少可以提供一个大致参考的范围。 钾血症的常见原因，见下面的图表。（虽然是英文，但不难）低钾血症的原因有血清相对缺钾和体内绝对缺钾。相对缺钾常见于：周期性低钾麻痹，碱中毒，输入大剂量胰岛素和葡萄糖，纠正过高血糖。绝对低钾常见于：各种愿意导致的摄入不足（有时，抑郁、口腔溃疡甚至牙痛都可导致患者进食减少而产生低钾血症）；通过尿液，腹泻液，引流液的丢失。血液净化治疗置换液配比不当。患者服用药物（如复方加压零号，寿比山，通便药等）切记，查漏比补钾更重要。正常情况70KG正常人总体钾3500mmol，细胞外钾量总共60mmol，其余为细胞内钾。静脉滴注钾进入细胞外液后和细胞内钾达到平衡所需时间，有心衰和水肿者需要48小时，无心衰和水肿者需24小时。准备补钾前的常识：一：临床常用的制剂有氯化钾，磷酸钾，碳酸氢钾。磷酸钾可纠正磷酸缺乏。碳酸钾在代谢性酸中毒时使用。氯化钾最常用，口服氯化钾吸收慢，相对安全。