静脉输液并发症护理查房改进题库.pptVIP

静脉炎量表 级别 临床标准 0 没有症状 1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛 2 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3 输液部位疼痛伴有发红和/或水肿， 条索状物形成，可触摸到条索状的静脉 4 穿刺部位疼痛，伴有发红和（或）水肿， 有条索状物形成， 可触及条索状静脉， 长度大于2.5cm,有脓液溢出 。 药液渗出临床表现与分级 级别 临床表现 0 没有症状 1 皮肤发白，水肿范围最大直径小于2.5cm， 皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 2 皮肤发白，水肿范围最大直径在2.5cm-15cm， 皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛 3 皮肤发白，水肿范围最小直径大于15cm， 皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感 4 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变 色，有瘀斑、肿胀，水肿范围最小直径大于15cm， 呈可凹性水肿，循环障碍，轻到中等程度的疼痛， 可为任何容量的血液制品、发疱剂或刺激性液体渗出 以上案例均为2012下半年质控小组获得的静脉输液不良事件总结。 ——静脉输液安全隐患！ 当前我科静脉输液现状 1、静脉输注药物品种繁多，尤其是刺激性药物 —— 静脉炎、外渗 2、外周静脉输注刺激性药物 —— 静脉炎、外渗 3、护士为完成大量输液多选用22G留置针 —— 静脉炎 QCC 品管圈（QCC），就是由在相同、相近或有互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团体，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。 圈的介绍 圈的组成 圈名：可可圈 这滴红色的血液代表着患者的健康 红十字代表我们严谨、周密的静疗工作，永远守护患者的健康 重症医学二科查房 图1 静脉输液并发症的问题与原因 改进对策——护士自身因素 业务学习 改进对策—患者因素 重症医学二科常用刺激性药物 TPN、万古霉素，血管活性药物例如：多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素，高钾、高糖、钙、精氨酸、可达龙、尼莫通、碳酸氢钠、甘露醇等 封闭 地塞米松加利多卡因，皮下注射，进行环形封闭,范围大于发生渗漏的区域以减轻局部缺血缺氧坏死。 改进对策—沟通因素 护士参与医生查房 改进对策—其它因素 手卫生 * 3、严格遵守无菌技术操作原则和手卫生 2、严格控制各种微粒通过静脉输液进入血液循环 1、严格根据医嘱或药物说明书调节输液速度 其他因素 4、规范使用消毒剂 5、用无菌透明敷料封闭固定，利于观察 * 期间由可可圈成员监督，以月为单位计算时间，统计全月输液总例数、并发症例数，原因由当事人填写，不予惩罚，把握检查过程中存在的问题，及时调整和纠正，便于输液安全管理持续改进。 静脉输液并发症护理查房 ——品管圈模式 重症医学二科 * 案 例 一 患者吴某, 男, 汉, 42岁 输注外周静脉营养液16天后右上肢出 现沿静脉走行部位红、痛，触诊静脉发硬 ，局部皮肤温度高。 ——化学性静脉炎 静脉炎是静脉的炎症。主要有机械性、 化学性、血栓性、感染性静脉炎。 * 患者朱某, 女, 汉, 77岁 拇指部位置22G留置针输入普液12小时后见局部红、肿、痛，皮肤温度高。