戦略的地域産学官共同研究調査提案書.docVIP

可能性試験調査研究事業　提案書 研究調査分野 活用する技術分野 研究調査テーマ 研究調査グループ名 代表企業 所　　在　　地 〒 機　　関　　名 代　表　者　名 当該研究における代表連絡担 当 者 所属役職 氏　　　名 連絡先 TEL FAX 研 究 調 査 グ ループ の 構 成 機　　関　　名 所属部署?役職 研　究　者　名 研究調査目的 研究調査概要 研究調査内容 別紙1のとおり 研究調査経費 円　(内訳は別紙2のとおり) そ　 の　 他 注：参加研究者はすべて記名すること。別紙１ 　　研究調査テーマ名「　　　　　　　　」 　　研究調査グループ名（　　　　　　） １　研究調査内容 （１）研究調査の背景 　①社会経済的背景 　　　社会経済的にどのようなニーズに基づくものであるのかなどを記載する。 　②科学技術的背景 　　　現在の科学技術の中で、どのような位置づけ（レベル）となる研究調査であるのか。またどのような意味合いを持つものであるのかなどを記載する。 （２）研究調査項目 　　　どのような研究調査項目で調査を行うのかを箇条書きで記載する。 （３）研究調査の方法と規模 　　（２）で記載した研究調査項目毎に、どのような方法で研究調査を進めるのかを具体的に記載する。 　　　●技術調査や市場調査のみを行う場合（対象経費が調査費のみ） どのような方法で研究調査を進めるのか具体的に記載する。 ●技術調査や市場調査と可能性を調査するために簡易的な試験を行う場合 （対象経費が消耗品費と調査費） 試作の点数や実験回数、実験の大きさなどの規模についても記載する。このとき消耗品費や調査費など経費の使用との関連についてもできるだけわかるようにする。また、使用する設備や機器等についても記載する。必要に応じて、研究調査の手法や内容等がわかるポンチ絵や図面、図表等を用いる。 （４）研究調査の目標 　　　求めようとする研究調査成果の目標について、数値等を用いて具体的に記載する。 （５）研究調査の実施場所 　　　実施場所が２カ所以上ある場合は主たる実施場所を明確にし、その他の場所も明記する。 （６）研究調査日程表 年　?　月 研究調査項目１ 研究調査項目２ ～ ま　　　と　　　め （７）研究調査成果の展開方向 　　当該研究調査の成果を、社会経済的にまた科学技術的にどのような発展方向につなげるのか、その計画、あるいは見通しを記載する。具体的に研究調査完了後、企業化する場合の製品?商品?サービス等の内容や競合する既存技術、想定している市場、解決すべき課題等のビジネスプランについて具体的に記載する。 必要に応じて参考資料等を添付する。 ２　研究調査グループ （１）研究調査グループの代表者の所属、氏名、略歴および連絡方法 （２）研究調査グループの参加者の所属、氏名 （３）他からの指導者?協力者 　　協力者等の所属、氏名、職名、ならびに指導または協力を受ける内容を記載する。 （４）研究調査グループの組織および研究調査分担 （５）研究調査グループの参加者が有する、当該研究調査の基礎となる研究成果 　　その成果のわかる資料などがあれば添付すること。 ３.その他 （１）他補助金?委託制度等への類似プロジェクトの申請等の有無（予定含む） （２）（１）で「有」の場合のみ記載 申請等を行なった（あるいは行なう予定の）「研究開発テーマ名」、「事業名」、「主催者等関係省庁等名」ならびに「本提案との相違点」について記載する。 別紙２ 研　究　調　査　経　費　内　訳　書 研究調査テーマ名「　　　　　　　　」 研究調査グループ名（　　　　　　　　） 調査費（技術調査?市場調査）、可能性試験　　　　　　　　　　　　　　　　（単位：円） 経費区分 品　目 単価 数量 小　計 取得予定年月日 予　定 購入先 備考 調査費 謝金 小計 旅費 小計 事務 庁費 小計 試験費 消耗 品費 小計 その他の経費 小計 計 管理費 合　計 ＊消費税込みで記載してください。 ＊その他の経費は加工費、分析費、機械使用費、およびそれにともなう旅費等が対象です。 ＊管理費は契約時の収入印紙、振込手数料等の経費執行に必要不可欠